Acne Conglobata | Causas, Sintomas e Tratamento
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Acne Conglobata | Causas, Sintomas e Tratamento

A acne conglobata é uma forma muito grave, mas bastante rara, de acne inflamatória. A acne conglobata causa grandes espinhas inflamatórias, pápulas, e nódulos profundos. Os nódulos crescem muito grandes e são frequentemente em forma de cúpula. As acnes muitas vezes drenam pus mal cheiroso.

O que é Acne conglobata?

A acne conglobata é uma forma muito grave, mas bastante rara, de acne inflamatória. A acne conglobata causa grandes espinhas inflamatórias, pápulas, e nódulos profundos. Os nódulos crescem muito grandes e são frequentemente em forma de cúpula. As acnes muitas vezes drenam pus mal cheiroso.

O que separa a acne conglobata da acne nodulocística mais comum é que a acne conglobata causa grandes abscessos drenantes e vias sinusais. Agora, estas vias sinusais não têm nada a ver com as vias sinusais do seu trato respiratório. As vias sinusais são feridas longas, que fazem túneis sob a superfície da pele.

Na acne conglobata, as fissuras profundas crescem e se espalham sob a superfície da pele. As fissuras unem-se umas às outras, causando estas feridas profundas.

Causas

Tal como na maioria dos casos de acne, não há uma resposta definitiva sobre a razão pela qual a acne conglobata se desenvolve subitamente.

A acne conglobata começa frequentemente como acne vulgar típica que lentamente se agrava. Às vezes parece bastante repentina, muito depois de um caso anterior de acne ter sido esclarecido.

Especula-se que o corpo torna-se subitamente hipersensível à Cutibacterium (Propionibacterium) acnes, a bactéria que é um contribuinte chave para o desenvolvimento da acne, e exagera, causando uma inflamação grave e um desenvolvimento de rompimento.

A acne conglobata é de longe mais comum nos homens, especialmente no início da idade adulta (anos 20 e 30). É muito incomum nas mulheres e é extremamente rara em crianças ou pessoas mais velhas.

O que sabemos é que certas coisas tendem a agir como gatilhos. Como a acne conglobata é mais frequentemente vista nos homens, a testosterona é provavelmente um fator que contribui para o seu desenvolvimento.

O uso de esteroides anabolizantes é um grande gatilho. Este tipo de acne é visto a uma taxa mais elevada nos fisiculturistas do que na população em geral. Se você desenvolver acne grave e usar (ou tiver usado) esteróides para culturismo, avise seu médico. Essa informação chave pode ajudar o seu dermatologista a tratar a sua acne de forma eficaz.

Outros estímulos são os tumores produtores de andrógenos e os medicamentos para a tiróide. Para as mulheres, a síndrome do ovário policístico (PCOS) pode ser um gatilho subjacente. Também é vista com mais frequência em homens que fizeram tratamentos com testosterona e podem aparecer após o tratamento ser interrompido.

A acne conglobata corre em famílias, por isso pode ter um componente genético. A própria acne comum...

... parece correr em famílias, especialmente nas formas graves de acne. A acne conglobata está ligada à hidradenite supurativa e ao pioderma gangrenoso e é vista com mais frequência em pessoas com estas condições.

Sintomas

A acne conglobata ocorre tipicamente nas costas e peito, ombros, coxas e nádegas, assim como no rosto. Você terá linhas de acnes, em vez de manchas únicas, à medida que elas crescem e se interligam sob a pele. Existem algumas distinções chave que podem ajudar a diferenciar a acne conglobata dos casos graves de acne nodulocística mais comuns (muitas vezes chamada acne cística).

Uma é a forma como os cravos se desenvolvem. Os cravos, obviamente, são incrivelmente comuns e quase todas as pessoas podem ter, mesmo as pessoas sem acne. Enquanto, tipicamente, os cravos aparecem singularmente, na acne conglobata os cravos aparecem quase sempre em grupos de dois ou três. Estes tornam-se inflamados e crescem até atingirem grandes e dolorosos nódulos.

Os cravos e outros comedões não inflamados (também conhecidos como bloqueios de poros) também podem crescer muito grandes, até 3 centímetros de diâmetro. Estes grandes bloqueios de poros são chamados de "macro cravos".

Quando a pele tenta sarar, forma-se uma crosta no meio da mancha. Os nódulos de acne conglobata são notoriamente lentos e continuam a se espalhar para fora mesmo quando a sarna se desenvolve no meio da fenda.

Acne Conglobata vs. Acne Fulminante

A acne conglobata parece muito com outro tipo raro de acne chamada "acne fulminans". A maior diferença entre estes dois tipos de acne é que as pessoas com acne conglobata também têm acnes não-inflamadas, como aqueles cravos de que falamos anteriormente. As acnes não-inflamadas não são aparentes nas pessoas com acne fulminante.

Além disso, com a acne fulminante, as acnes tendem a permanecer abertas e podem chorar, em vez de ficarem com crostas. A acne fulminante tende a desenvolver-se muito mais rapidamente do que a acne conglobata e também pode aparecer com febre e dor nos ossos e articulações.

Tratamento

A acne conglobata é um desafio para tratar. Este tipo de acne deve absolutamente ser tratado por um dermatologista. A isotretinoína é de longe o tratamento mais comum e é geralmente o primeiro tratamento prescrito.

Os antibióticos orais são outra opção de tratamento comum. Eles podem ser usados após o curso da isotretinoína ter parado, ou no lugar da isotretinoína, se esse medicamento não puder ser usado.

Tetraciclina, minociclina, e doxiciclina são geralmente prescritos. Por vezes é utilizada dapsona oral se não se...

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...obtiverem resultados com os antibióticos acima mencionados.

Esteroides orais como a prednisona também podem ser prescritos para ajudar a reduzir a inflamação. Há alguns relatos de melhorias com o infliximabe de medicamentos imunossupressores.

Alguns profissionais têm tido bons resultados com laser CO2 mais tretinoína tópica, especialmente nos casos em que os medicamentos orais não estão ajudando.

Se a acne conglobata não melhorar, independentemente do tratamento utilizado, o próximo passo é tentar remover fisicamente os nódulos infectados. Os nódulos podem ser aspirados para fora da pele ou removidos cirurgicamente. A crioterapia pode ser usada para congelar as lesões. O seu dermatologista também pode injetar triamcinolona nos nódulos para ajudar a encolhê-los e facilitar a cura.

A chave é obter um tratamento precoce; a acne conglobata pode se espalhar rapidamente. Uma vez que a acne conglobata causa danos extremos na estrutura da pele, ela quase sempre deixa cicatrizes, infelizmente. Ter os nódulos sob controle é o objetivo urgente. Uma vez que a acne esteja razoavelmente controlada, você e o seu dermatologista podem começar a falar sobre as opções de tratamento das cicatrizes.

Saiba que o tratamento leva vários meses para realmente começar a funcionar. Durante este tempo você será acompanhado de perto pelo seu dermatologista para garantir que tudo está a correr como planejado, e ele ou ela pode fazer ajustes ao seu plano de tratamento conforme necessário. É incrivelmente importante que se encontre regularmente com o seu dermatologista e que se mantenha super consistente com o seu plano de tratamento.

Só porque a sua acne é grave, isso não significa automaticamente que você tem acne conglobata. A acne conglobata é rara, então as probabilidades são o que você realmente tem é acne vulgar.

Todas as formas graves de acne devem ser tratadas por um dermatologista de qualquer forma, portanto, se você tem acne grave, marque uma consulta o mais rápido possível. O seu dermatologista irá diagnosticar com precisão o seu problema de pele e, o mais importante, elaborar um plano de tratamento para ajudar a melhorar a sua pele.

A acne grave pode ser debilitante, tanto física como emocionalmente. Mantenha o seu médico, a sua família e os seus amigos próximos informados sobre o seu estado de saúde. Se você estiver se sentindo sobrecarregado ou deprimido, ou se você estiver mostrando qualquer sinal de depressão, avise seu médico. Apoie-se nos seus entes queridos para obter apoio. Lidar com a acne conglobata é um desafio, mas você pode superar isso.

Sobre o Autor
Dr. Pedro Lemos - Médico Generalista escritor

Médico Generalista escritor com 35 anos de experiência em Clínica Geral / Saúde da Família.

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