Depressão psicótica | Causas, Sintomas e Tratamento
Autor: Dr. Pedro Lemos

Depressão psicótica | Causas, Sintomas e Tratamento

Algumas pessoas com depressão grave também experimentam psicose, além dos sintomas habituais de depressão, tais como humor deprimido.

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Uma visão geral da depressão psicótica

Algumas pessoas com depressão grave também experimentam psicose, além dos sintomas habituais de depressão, tais como humor deprimido, alterações do apetite, e perda de interesse em atividades anteriormente apreciadas. Psicose é uma condição em que uma pessoa começa a ver e ouvir coisas que não estão realmente lá (alucinações) ou experimentar idéias falsas sobre a realidade (delírios). Também pode haver um pensamento desorganizado ou desordenado. Quando a psicose ocorre ao lado da depressão, é chamada de depressão psicótica.

Prevalência e fatores de risco

Estima-se que cerca de 3% a 11% de todas as pessoas experimentarão depressão severa durante a sua vida.

Dos que experimentam depressão clínica severa, cerca de 10% a 15% desenvolverão depressão psicótica. É, no entanto, impossível prever as pessoas exatas que podem ser propensas a depressão psicótica, como não é conhecido o suficiente sobre as causas da condição.

Além disso, as definições e ferramentas de medição para a depressão estão sempre mudando, o que significa que essas estatísticas estão sempre mudando.

Pelo que sabemos agora, alguns dos fatores que podem torná-lo mais propensos a depressão, em geral, incluem:

  • Ter um pai ou irmão com depressão. Uma propensão para a depressão, especialmente a depressão severa, tende a correr em famílias. Se você tem um pai ou um irmão que teve a depressão, você é mais provável de desenvolver.
  • Ser uma mulher. As mulheres são duas vezes mais prováveis que os homens para desenvolver a depressão; cerca de dois terços das pessoas que desenvolvem depressão severa são mulheres.
  • Ter uma infância difícil. As pessoas que experimentaram a adversidade como crianças estão mais predispostas à depressão.

Sintomas

Uma pessoa com depressão psicótica irá, em primeiro lugar, experimentar uma combinação de sintomas de depressão, potencialmente incluindo:

  • Humor deprimido
  • Diminuição do interesse ou prazer em atividades anteriormente apreciadas
  • Alterações significativas no peso e no apetite
  • Dificuldades de sono
  • Fadiga ou falta de energia
  • Sentimentos de inutilidade ou culpa Incapacidade de concentração
  • Pensamentos de morte ou suicídio

Além dos sintomas acima, os pacientes com depressão psicótica também experimentarão delírios e/ou alucinações.

Pessoas com outras doenças mentais, como a esquizofrenia, também podem experimentar psicose....

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... Nos casos de depressão psicótica, as alucinações e delírios que as pessoas experimentam são depressivas e tendem a se concentrar em temas de desesperança e fracasso. Psicose associada à esquizofrenia apresenta temas impossíveis ou bizarros que são desarticulados e não ligados ao humor ou Estados afetivos.

Causas

Uma teoria é que uma combinação particular de genes deve ser herdada para que uma pessoa desenvolva a depressão psicótica. Certos genes podem ser responsáveis por sintomas de depressão, enquanto outros podem ser responsáveis pelos sintomas psicóticos, tornando possível para um indivíduo herdar uma vulnerabilidade genética à depressão, psicose, ou ambos. Esta teoria explicaria porque nem todas as pessoas com depressão desenvolvem psicose.

Outra teoria é que os altos níveis do hormônio do estresse cortisol poderia ser envolvido. Altos níveis de cortisol são freqüentemente encontrados em pessoas com depressão.

Diagnóstico

Depressão psicótica não é considerada uma doença separada. Em vez disso, é considerado um subtipo de transtorno depressivo maior.

A fim de ser diagnosticado com depressão psicótica, oficialmente conhecido como transtorno depressivo maior com características psicóticas, uma pessoa deve primeiro cumprir os critérios estabelecidos no manual de diagnóstico e estatística de transtornos mentais para transtorno depressivo maior. Além disso, a pessoa deve apresentar sinais de psicose, como alucinações e delírios.

O diagnóstico de depressão psicótica geralmente envolve um exame físico e história médica. O seu médico irá fazer perguntas sobre os seus sintomas e história da família. Uma avaliação por um médico também pode incluir testes para descartar outras causas potenciais dos sintomas psicóticos do paciente, como drogas, outra condição médica, esquizofrenia ou transtorno bipolar.

Enquanto o DSM-5 lista a depressão psicótica como um subtipo de depressão maior, não indica que este tipo de depressão é mais grave do que outros subtipos. A classificação internacional de doenças (CID-11) classifica a depressão psicótica como a forma mais grave de transtorno depressivo maior.

A fim ser diagnosticado com desordem depressiva principal com características psicóticas, você deve experimentar pelo menos cinco sintomas depressivos por um mínimo de duas semanas. Tais sintomas incluem humor baixo, perda de prazer ou interesse, irritabilidade, alterações...

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...do apetite, e alterações no sono.

Um diagnóstico de depressão psicótica também inclui a experiência de sintomas de psicose, como paranóia, alucinações e delírios, além dos sintomas depressivos.

Tratamento

A depressão psicótica geralmente é tratada em um hospital, usando medicamentos antidepressivos e antipsicóticos. Antidepressivos e antipsicóticos são geralmente considerados um tratamento de primeira linha. As escolhas comuns incluem inibidores da recaptação da serotonina (ISRSs) ou inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs). A pesquisa descobriu que uma combinação de medicamentos antidepressivos e antipsicóticos é mais eficaz do que usar qualquer medicação por conta própria.

Quando os sintomas de depressão são graves ou quando as opções de primeira linha são ineficazes, a terapia eletroconvulsiva (ECT) pode ser usada para trazer alívio rápido.

O tratamento contínuo incluirá medicamentos para prevenir a recorrência dos sintomas.

Lidar com a depressão psicótica

A psicose pode dificultar o funcionamento, pois as pessoas experimentam distorções na realidade. Como os sintomas psicóticos podem aumentar o risco de automutilar acidental ou intencional, é importante receber o tratamento adequado de um profissional de saúde qualificado.

O prognóstico pode depender de como logo um indivíduo recebe o tratamento para a depressão psicótica. Quanto mais tempo demora para o tratamento, o mais provável é que um indivíduo pode precisar de serviços médicos de emergência.

Pesquisadores sugerem que a depressão psicótica é subestudada, subdiagnosticada e subtratada. Os tratamentos da medicamentação da combinação e o ECT foram mostrados para ser eficazes, mas uma pesquisa mais adicional é necessária para estabelecer quanto tempo os medicamentos antipsicóticos precisam de ser tomados.

A melhor maneira de lidar é falar com seu médico se você tiver sintomas de depressão ou suspeitar que você pode estar experimentando sintomas de psicose. Uma vez que você foi tratado e estabilizado, continuar a tomar sua medicamentação a fim impedir uma recaída no futuro.

A depressão psicótica pode ser assustadora, mas tratamentos eficazes estão disponíveis. Felizmente, o prognóstico para a recuperação é bom com o tratamento apropriado. Com o tratamento, você pode encontrar alívio dos sintomas de depressão e psicose e se sentir mais como o seu self regular.

Sobre o Autor

Médico Generalista escritor com 35 anos de experiência em Clínica Geral / Saúde da Família.

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