Dor nas Costas na Fibromialgia
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Dor nas Costas na Fibromialgia

Pessoas com fibromialgia podem sentir dor nas costas a longo prazo, juntamente com uma série de outros sintomas. A parte de trás é uma área comum para ter dor na fibromialgia porque os músculos em geral são muitas vezes dolorosos na fibromialgia.

A fibromialgia causa dor nas costas?

Descubra por que a fibromialgia pode fazer com que suas costas doam ou se outro problema de saúde pode ser o culpado, e o que você pode fazer sobre isso.

A fibromialgia, um transtorno que causa dor crônica generalizada e sensibilidade, afeta 2 a 4% das mulheres e homens nos Estados Unidos (mulheres de 20 a 50 anos são as mais afetadas) e impacta os pacientes de muitas maneiras diferentes.

Assim, a fibromialgia permanece misteriosa, e ainda permanecem perguntas, como por que mais mulheres são afetadas pela fibromialgia do que os homens? E por que a fibromialgia é tão difícil de diagnosticar e tratar? Por que alguns pacientes com fibromialgia têm mais dor nas costas do que outros?

"O que causa fibromialgia tem intrigado muitos cientistas por um longo tempo", diz Elena Schiopu, MD, reumatologista e internista da Michigan Medicine em Ann Arbor. Embora a causa exata da fibromialgia não seja certa, os médicos sabem que o transtorno pode ser desencadeado por uma lesão, cirurgia, infecção, trauma psicológico (como um período extremamente estressante), ou mesmo apenas de um acúmulo de sintomas que leva ao eventual classificação de fibromialgia.

O motivo da dor aumentada?

A fibromialgia pode afetar a forma como seu cérebro interpreta sinais de dor. "A fibromialgia é basicamente uma falha de comunicação entre o sistema nervoso central, periférico e autônomo [vegetativo], o que resulta em sensações anormais ou amplificadas", diz o Dr. Schiopu.

Isso é conhecido como sensibilização da dor central. Faz com que seu sistema nervoso se torne "encerrado" e em um estado constante de hiperatividade, o que cria um limiar menor para sentir dor.

Quando você cutuca alguém sem fibromialgia, por exemplo, pode não ser grande coisa, mas para alguém com fibromialgia, esse mesmo nível de toque pode causar dor ou desconforto significativos.

A Natureza da Dor na Fibromialgia

Ao contrário da artrite, na qual a dor ocorre em articulações específicas, a dor que os pacientes com fibromialgia experimentam está mais nos músculos. É uma dor generalizada, o que significa que você sente dor em todo o seu corpo. De acordo com os mais recentes critérios diagnósticos para fibromialgia, os pacientes devem sentir dor em quatro das cinco regiões gerais do corpo. Estes incluem superior esquerdo, superior direito, esquerda inferior, direita inferior e lombar.

O que causa dor nas costas na Fibromialgia?

Pessoas com fibromialgia podem sentir dor nas costas a longo prazo, juntamente com uma série de outros sintomas. "A dor nas costas que é relatada pelo paciente e observada pelo médico — chamada ternura lombar paraspinal — é muito comum", diz o Dr. Schiopu. "Todas as áreas do corpo que estão sendo usadas regularmente podem doer, como suas mãos, pescoço ou costas superiores ou inferiores."

"A parte de trás é uma área comum para ter dor na fibromialgia porque os músculos em geral são muitas vezes dolorosos na fibromialgia, e a parte de trás humana tem uma grande quantidade de fibras musculares para suportar a postura", diz Amanda Sammut, MD, reumatologista e assistente clínica professor de medicina no Columbia University Medical Center em Nova York.

Além disso, diz o Dr. Schiopu, pacientes com fibromialgia podem ter um grau de artrite de desgaste da coluna lombar,...

... que é amplificada pela fibromialgia. Na verdade, é comum ter fibromialgia ao mesmo tempo que outras doenças, como artrite inflamatória ou osteoartrite.

Dor nas costas na Fibromialgia:

Poderia ser outra coisa?

A dor lombar é uma queixa médica extremamente comum — cerca de 80% das pessoas experimentam em algum momento de suas vidas. Então, se você tem dor lombar, como sabe se pode ser da fibromialgia ou de outra coisa?

A resposta é complicada. Se você está sentindo dor nas costas, bem como outros sintomas, é possível que você possa ter um problema de saúde totalmente diferente - ou um problema de saúde mais fibromialgia ao mesmo tempo.

Diagnósticos errados são comuns com fibromialgia — tanto em termos de não ser diagnosticado com fibromialgia quando você realmente tem, quanto em termos de ser diagnosticado com fibromialgia quando você realmente tem um problema de saúde diferente.

"A fibromialgia é tecnicamente um diagnóstico de exclusão", diz o Dr. Schiopu. Isso significa que você não deve ser diagnosticado com fibromialgia até que um médico tenha descartado totalmente a possibilidade de ter outras doenças.

É por isso que uma visita minuciosa com um reumatologista é crítica. Se você já foi diagnosticado com fibromialgia, mas descobriu que seu plano de tratamento atual não está ajudando sua dor nas costas, você pode ter um diagnóstico diferente ou adicional, como um dos seguintes:

Uma tensão muscular ou ligamentos

Talvez você tenha levantado uma caixa pesada, tenso para alcançar algo em um armário alto, ou pegou seu filho ou neto, o que poderia ter desencadeado uma tensão muscular nas costas. Um movimento repentino pode causar uma tensão, bem como o uso constante de suas costas (como fazer movimentos repetitivos), especialmente se você não estiver em boa forma física.

Espondiloartrite axial

Se você tem dor lombar, bem como dor em outros lugares — digamos, seus joelhos, mandíbula, pescoço ou ombros — pode ser das dores generalizadas da fibromialgia, ou pode ser outra condição que você pode não estar familiarizado: espondiloartrite axial, que é um tipo inflamatório de artrite em sua coluna vertebral e na área onde sua coluna encontra a pelve (articulações sacroilíacas). A dor nas costas é um sintoma primário de espondiloartrite axial, embora também possa afetar outras articulações e áreas ao redor do seu corpo. Espondiloartrite axial é frequentemente dividida em duas categorias.

A espondiloartrite axial radiográfica (que é frequentemente chamada de espondilite anquilosante), significa que evidências de danos articulares são visíveis em raios-X. Espondiloartrite axial não radiográfica é essencialmente a mesma condição, mas sem que danos articulares sejam visíveis em raios-X.

A fibromialgia e a espondiloartrite axial são causadas por coisas muito diferentes (a espondiloartrite axial é inflamatória e devido a um sistema imunológico hiperativo que está atacando as articulações) e, portanto, têm um tratamento muito diferente. É importante obter o diagnóstico certo para que você possa entrar no tratamento certo e começar a se sentir melhor.

Escoliose

Você pode nunca ter percebido, mas sua coluna pode curvar-se para o lado, uma condição conhecida como escoliose. As mudanças físicas da escoliose muitas vezes começam na infância, mas a condição pode não começar a causar dor nas costas até a meia-idade.

Discos salientes

Os discos amortecidos entre suas vértebras podem ter protuberância ou ruptura, que podem então...

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...pressionar um nervo na coluna. Embora algumas pessoas possam não sentir nenhuma dor quando isso acontece, outras podem achar excruciante.

Osteoporose

Uma parte frustrante sobre o envelhecimento: as vértebras em sua coluna vertebral podem desenvolver fraturas de compressão se seus ossos ficarem muito frágeis (uma condição conhecida como osteoporose). Essas fraturas podem, então, levar a dor nas costas.

Sintomas comuns de fibromialgia além da dor

Embora você possa sentir dor nas costas se você tem fibromialgia, se você está experimentando somente dor nas costas, e não outros sintomas de fibromialgia, então sua dor provavelmente não é devido à fibromialgia, diz o Dr. Schiopu.

Problemas de sono

Além da dor, os problemas de sono são uma grande parte da experiência dos pacientes com fibromialgia. Mesmo que os pacientes com fibromialgia durmam por horas, eles ainda podem acordar se sentindo sem ter descansado. Isso pode ser devido à dor que acorda as pessoas à noite, ou elas podem experimentar outros problemas de sono, como síndrome da perna inquieta ou apneia do sono. Esse sono conturbado, por sua vez, pode contribuir para a fadiga diurna debilitante.

Neblina de fibro

Muitos pacientes com fibromialgia reclamam de névoa fibrosa, em que as pessoas sentem que não conseguem se concentrar, manter conversas ou mesmo lembrar de certas coisas, como planos ou onde colocaram objetos. Uma das razões para a neblina da fibro pode ser a falta de sono. Outra explicação é que há potencialmente algo acontecendo no cérebro que é único para pessoas com fibromialgia.

Problemas de saúde coexistentes

A fibromialgia frequentemente coexiste com outras doenças, como síndrome do intestino irritável, enxaqueca, cistite intersticial (síndrome da bexiga dolorosa) e TMJ (um distúrbio da mandíbula). "Isso tudo é seguido por uma série de hipersensibilidade ao frio, luz, ruídos, cheiros", acrescenta o Dr. Schiopu. Assim, pode parecer que os pacientes com fibromialgia têm uma lista de problemas de saúde, o que pode ser incrivelmente frustrante.

Como a dor nas costas na fibromialgia é tratada

Se você tem fibromialgia, e está sentindo dor nas costas como sintoma, então você vai querer chegar a um plano de jogo de tratamento com o seu médico. "Alongamento suave, exercícios quentes na piscina e até mesmo um cinto de apoio ajudariam", diz o Dr. Schiopu. "O fortalecimento diário da musculatura lombar [músculos na parte inferior das costas] também é fundamental", acrescenta.

Os medicamentos para fibromialgia podem ajudar a aliviar a dor nas costas. Alguns medicamentos antidepressivos são prescritos para ajudar a aliviar a dor e a fadiga; estes incluem duloxetina (Cymbalta) e milnacipran (Savella). Medicamentos anticonvulsivos também podem ajudar a controlar a dor na fibromialgia. Entre elas, a FDA aprovou especificamente a pregabalin (Lyrica) para o tratamento da fibromialgia.

Se você tem dor nas costas - especialmente dor nas costas que dura mais de três meses e não melhora com o seu tratamento atual - é importante falar com seu médico sobre seus sintomas e histórico médico. Sua dor nas costas pode ser devido à fibromialgia, mas também pode decorrer de vários outros problemas de saúde.

"Se sua dor nas costas continuar apesar da terapia médica e apesar da fisioterapia, os pacientes devem então considerar consultar um reumatologista ou um especialista em gerenciamento da dor", diz o Dr. Sammut.

Sobre o Autor
Dr. Pedro Lemos - Médico Generalista escritor

Médico Generalista escritor com 35 anos de experiência em Clínica Geral / Saúde da Família.

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