Epicondilite lateral e medial
Autor: Dr. Pedro Lemos

Epicondilite lateral e medial

Epicondilite lateral e medial são consideradas lesões de sobrecarga, que ocorrem após trauma menor.

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Sinônimos: cotovelo de tenista (epicondilite lateral), cotovelo do golfista (epicondilite medial)

Epicondilite lateral e medial são consideradas lesões de sobrecarga, que ocorrem após trauma menor e muitas vezes não reconhecido para a inserção proximal do extensor (cotovelo de tenista) ou músculos flexores (cotovelo do golfista) do antebraço:

  • Epicondilite: inflamação das origens músculo extensor do antebraço causando dor e ternura no cotovelo lateral e superior do antebraço. Causada por esforço repetitivo na junção músculo-tendão e sua origem no epicôndilo lateral.
  • Cotovelo do golfista: inflamação dos músculos do antebraço flexores, causando dor de cotovelo medial. Causada por esforço repetitivo na junção músculo-tendão e sua origem no epicôndilo medial.

Epidemiologia

  • A incidência anual de cotovelo de tenista em prática geral é de 4 a 7 casos por 1.000 pacientes, com um pico em pacientes 35-54 anos de idade, a incidência de pico é entre 40 e 50 anos de idade.
  • Cotovelo do golfista é a causa mais comum de dor de cotovelo medial, mas a incidência é sobre um quinto tão comum como cotovelo de tenista.
  • Cotovelo de tenista e cotovelo do golfista podem ser vistos em qualquer faixa etária se hobbies, trabalhos ou esportes atividades podem levar a lesões de movimentos repetitivos.

Fatores de risco

Qualquer atividade que provoca esforços repetitivos em extensores do antebraço (cotovelo de tenista) ou antebraço flexores (cotovelo do golfista), tais como o golfe, raquete e jogando esportes, usando um computador, condução e levantar peso.

Também pode ser causada por trauma agudo, por exemplo, um motorista envolvido em um acidente de viação

 Apresentação

Muitas vezes...

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... há uma história clara de uma provável causa de esforços repetitivos ou, eventualmente, uma história de lesão aguda.

Cotovelo de tenista

  • Geralmente unilateral, mas 10-20% dos casos são bilaterais.
  • Dor e ternura sobre o epicôndilo lateral do úmero, irradiando para o antebraço e dor na resistiu dorsiflexão do pulso, o dedo médio ou ambos. Um concurso local geralmente pode ser identificado logo abaixo epicôndilo lateral na parte externa do cotovelo.
  • O início da dor é geralmente gradual e pior com o uso dos músculos afetados, por exemplo, abrir um pote.
  • Dor é agravada por movimentos ativos e resistidos dos músculos extensores do antebraço. Por exemplo, dor à extensão resistida do dedo médio é típico no cotovelo de tenista.
  • Teste de Mills pode ser usado. Esta é a extensão resistida do punho com a palma da mão pronada enquanto movendo a mão lateralmente na direção do polegar. Se isto é doloroso, o teste é positivo.

Cotovelo do golfista

  • Dor e sensibilidade são máximas sobre o epicôndilo medial, irradiando para o antebraço, que é agravado pela flexão do punho e pronação.
  • Dor no epicôndilo medial.
  • O início da dor é geralmente gradual e agravada usando os músculos afetados, por exemplo, agarrar objetos e apertando as mãos.
  • Isso pode se agravar com o uso do músculo afetado, por exemplo, rotação do antebraço ou agarramento, abrir um pote.
  • Teste do cotovelo do golfista: pronação e flexione o punho e antebraço ao mesmo tempo (curvas da palma até a palma para baixo e curvas o pulso para trás em relação a eles)....

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    ...Um resultado positivo é quando a dor está localizada sobre o acessório dos músculos flexores do punho na face medial do cotovelo.

  • Uma neuropatia do nervo ulnar associada pode causar diminuição da sensação e/ou uma sensação de formigamento nos dedos 4 e 5 e, em casos mais graves, a fraqueza muscular na mão.

Diagnóstico diferencial

  • Bursite do olécrano.
  • Artrite do cotovelo.
  • Armadilha de raiz de nervo cervical.
  • Radiação da dor de lesões no ombro ou pulso.
  • Síndrome do túnel do carpo.

Investigações

Estes geralmente não são necessários, mas pode ser indicados se o diagnóstico é incerto, por exemplo, raio X do cotovelo e ressonância magnética.

Estudo de condução e eletroneuromiografia do nervo pode ser indicado se o envolvimento do nervo ulnar é suspeita em pacientes com cotovelo do golfista.

Muitos tratamentos têm sido utilizados para tratar o cotovelo de tenista ou cotovelo do golfista, mas não está claro se esses tratamentos funcionam ou se a dor simplesmente vai embora por conta própria.

Conselhos gerais

  • Descansar, tratamento de gelo após o exercício.
  • Restrição de atividade: evitar elevação, emocionante e pronação ou supinação da extremidade afetada.
  • Local de trabalho ergonómico e modificações dos esportes.
  • A chave para o tratamento é para aumentar a força dos tendões gradualmente, evitando qualquer atividade que sobrecarrega os tendões, exercícios de reabilitação incluem flexão e extensão indolor de pulso e resistência progressiva.

Prevenção

Os pacientes muitas vezes têm de modificar suas atividades ou as técnicas particulares que os levam a desenvolver este ferimento do uso excessivo. Isto pode ser necessário incluir a ajuda de um treinador para atividades desportivas.

Sobre o Autor

Médico Generalista escritor com 35 anos de experiência em Clínica Geral / Saúde da Família.

Aviso Saudável
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