Hipermobilidade articular | Causas, Sintomas e Tratamento

Hipermobilidade articular significa que algumas ou todas as articulações de uma pessoa têm uma amplitude incomum de movimento.

As pessoas com hipermobilidade são particularmente flexíveis e capazes de mover seus membros para posições que os outros acham impossíveis.

A hipermobilidade articular é o que algumas pessoas chamam de "articulações soltas" ou "articulações duplas".

Síndrome de hipermobilidade articular

Muitas pessoas com articulações hipermóveis não têm problemas, e algumas pessoas - como bailarinas, ginastas e músicos - podem realmente se beneficiar do aumento da flexibilidade.

No entanto, algumas pessoas com hipermobilidade articular também podem apresentar vários sintomas desagradáveis, como:

• dor e rigidez nas articulações e músculos
• estalos nas articulações
• articulações que se deslocam (saem da posição correta) facilmente
• fadiga (cansaço extremo)
• lesões recorrentes - como entorses
• problemas digestivos - como constipação e síndrome do intestino irritável (SII)
• tontura e desmaio
• pele fina ou elástica

Se hipermobilidade ocorre ao lado de sintomas como estes, é conhecida como síndrome de hipermobilidade articular (SHA).

O que causa a hipermobilidade articular?

A hipermobilidade articular é frequentemente hereditária (ocorre em famílias). Acredita-se que uma das principais causas seja a alteração geneticamente determinada de um tipo de proteína chamada colágeno.

O colágeno é encontrado em todo o corpo - por exemplo, na pele e nos ligamentos (as bandas duras do tecido conectivo que unem dois ossos em uma articulação).

Se o colágeno for mais fraco do que deveria, os tecidos do corpo serão frágeis, o que pode tornar os ligamentos e articulações soltos e elásticos. Como resultado, as articulações podem se estender além do normal.

Hipermobilidade é amplamente pensado para ser uma característica de uma condição subjacente que afeta o tecido conjuntivo chamado síndrome de Ehlers-Danlos (EDS).

Vivendo com hipermobilidade articular

A maioria das pessoas com articulações hipermóveis não terá problemas e não necessitará de tratamento ou apoio médico.

No entanto, a hipermobilidade pode ser muito difícil de conviver porque pode causar uma ampla gama de sintomas.

Pessoas com hipermobilidade geralmente se beneficiam de uma combinação de exercícios controlados e fisioterapia, além de ajuda adicional para controlar a dor e facilitar as tarefas diárias.

A natureza da hipermobilidade significa que você está em maior risco de lesões, como luxações e entorses. O gerenciamento da condição pode, portanto, envolver também o tratamento de lesões de curto prazo à medida que elas surgem, enquanto segue um plano de tratamento de longo prazo para gerenciar os sintomas diários.

Quem é afetado pela hipermobilidade articular?

A hipermobilidade articular é considerada muito comum, particularmente em crianças e jovens. Algumas estimativas sugerem que cerca de uma em cada cinco pessoas no Reino Unido pode ter articulações hipermóveis.

Em muitos casos, as articulações se tornam mais rígidas com a idade, embora a hipermobilidade articular e seus sintomas associados possam continuar na vida adulta.

Não se sabe quantas pessoas têm hipermobilidade articular no Reino Unido, já que a condição geralmente não é reconhecida ou é diagnosticada incorretamente. Acredita-se que seja mais comum em mulheres que em homens e menos comum em pessoas brancas do que em outras origens étnicas.

Sintomas

Muitas pessoas com hipermobilidade articular têm poucos ou nenhum problema relacionado ao aumento da amplitude de movimento.

Ser hipermóvel não significa necessariamente que você terá qualquer dor ou dificuldade. Se você tiver sintomas, é provável que você tenha síndrome da hipermobilidade articular (SHA).

Sintomas da síndrome de hipermobilidade articular

A síndrome da hipermobilidade articular pode causar uma ampla variedade de sintomas, incluindo:

• dor e rigidez nas articulações e músculos - particularmente no final do dia e após atividade física
• estalos nas articulações
• dores nas costas e pescoço
• fadiga (cansaço extremo) dores noturnas - que podem atrapalhar seu sono
• coordenação deficiente
• luxações articulares recorrentes - como o ombro adislocado
• lesões recorrentes dos tecidos moles - como entorses e lesões esportivas

Uma pessoa com síndrome da hipermobilidade articular também pode ter vários outros sintomas relacionados a fraqueza nos tecidos conjuntivos por todo o corpo. Alguns destes sintomas são descritos abaixo.

Problemas no sistema digestivo

Hipermobilidade articular pode causar sintomas que afetam seu sistema digestivo, porque os músculos que comprimem os alimentos através do sistema digestivo podem enfraquecer. 

Isso pode causar vários problemas, incluindo:

• doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE) - onde o ácido do estômago vaza do estômago para o esófago, causando sintomas como azia
• gastroparesia - onde o estômago tem dificuldade de esvaziar o conteúdo para o intestino delgado, o que pode causar inchaço e náusea
• Prisão de ventre
• síndrome do intestino irritável (IBS) - um distúrbio que afeta o sistema digestivo, causando dor de barriga, diarreia e constipação

Síndrome de taquicardia ortostática postural 

Hipermobilidade articular também pode causar anormalidades na parte do sistema nervoso que controla as funções corporais que você não pensa ativamente, como o bater do seu coração. Isso é conhecido como seu sistema nervoso autônomo.

Essas anormalidades podem causar problemas quando você se levanta ou senta na mesma posição por algum tempo. Sua pressão arterial pode cair para níveis baixos, fazendo você se sentir doente, tonto e suado. Você também pode desmaiar.

Em algumas pessoas, essas anormalidades podem levar à síndrome da taquicardia ortostática postural. Síndrome da taquicardia ortostática postura faz com que a sua taxa de pulso aumente rapidamente dentro de alguns minutos de pé. Você também pode experimentar:

• tontura ou desmaio
• dores de cabeça
• perturbações da barriga
• sudorese
• uma sensação de ansiedade
• dedos e pés inchados e roxos
• batimento cardíaco acelerado ou palpitante (palpitações no coração)

Outros problemas

Pessoas com hipermobilidade articular podem ter outras condições relacionadas e outros sintomas, incluindo:

• incontinência de esforço - um tipo de incontinência urinária que ocorre porque os músculos do assoalho pélvico estão muito fracos para evitar a micção acidental
• hérnias - quando uma parte interna do corpo, como um órgão, empurra uma fraqueza no músculo ou na parede do tecido circundante
• nas mulheres, prolapso de órgãos pélvicos - onde os órgãos dentro da pélvis escorregam de sua posição normal
• veias varicosas - veias inchadas e aumentadas, geralmente roxo azul ou escuro
• pés chatos - onde a parte interna de seus pés (o arco) não é levantada do chão quando você está de pé
• dores de cabeça
• pálpebras caídas
• uma tendência a machucar facilmente e desenvolver estrias
• pele fina ou elástica

Embora um link não seja inteiramente certo, acredita-se que algumas pessoas com hipermobilidade articular possam ter um risco aumentado de desenvolver osteoartrite mais cedo na vida do que o habitual.

Causas

Existem quatro fatores que podem contribuir para a hipermobilidade articular.

Esses são:

1. a estrutura do seu colágeno (um tipo de proteína encontrada em alguns tipos de tecido)
2. a forma das extremidades dos seus ossos
3. seu tônus muscular
4. seu senso de seus movimentos articulares (propriocepção)

Estes são explicados em mais detalhes abaixo.

Estrutura de colágeno

O colágeno é um tipo de proteína encontrado em todo o corpo - por exemplo, na pele e nos ligamentos. Os ligamentos são bandas duras de tecido conjuntivo (fibras que sustentam outros tecidos e órgãos do corpo) que unem dois ossos em uma articulação. Eles fortalecem a articulação e limitam seu movimento em certas direções.

Se a estrutura do seu colágeno é alterada, pode não ser tão forte, e os tecidos que contêm colágeno serão frágeis. Isso pode levar a ligamentos enfraquecidos ou facilmente esticados.

Alterações na estrutura do seu colágeno provavelmente são causadas por alterações em seus genes. Os genes são unidades de material genético que você herda de seus pais. Eles contêm instruções que dizem ao seu corpo como trabalhar. Se as instruções dentro dos genes mudarem, isso pode alterar a estrutura do seu colágeno.

Forma do osso determina

Uma articulação é a junção entre dois ossos. A forma dos ossos determina até onde você pode mover seus membros.

Por exemplo, seus membros serão mais flexíveis se a cavidade em que o osso se move, como a cavidade do ombro ou do quadril, for superficial.

Tônus muscular

Crianças com hipermobilidade articular podem ter um grau de hipotonia (baixo tônus muscular), o que torna os músculos "flexíveis" e pode significar que a criança é capaz de dobrar suas articulações mais do que o habitual.

Senso de movimento articular

Você deve ser capaz de sentir a posição e o movimento de suas articulações. Por exemplo, mesmo com os olhos fechados, você deve saber se seu braço está torto ou reto. O termo médico para esse sentido é "propriocepção".

No entanto, algumas pessoas com hipermobilidade articular têm uma sensação anormal de movimento articular e são capazes de sentir quando uma articulação está sobrecarregada, dando-lhes uma maior amplitude de movimento.

Outras condições

Em um pequeno número de casos, a hipermobilidade articular está associada a uma condição subjacente mais grave. Estas são muitas vezes condições herdadas, que os pais passam para seus filhos.

Algumas condições que podem causar hipermobilidade articular são descritas abaixo.

Síndrome de Ehlers-Danlos

A síndrome de Ehlers-Danlos (EDS) é o nome de um grupo de condições incomuns que afetam os tecidos conjuntivos. Existem quatro tipos principais de EDS, a maioria dos quais pode afetar as articulações de alguma forma.

Síndrome de Ehlers-Danlos, anteriormente conhecido como EDS tipo III, é uma forma da condição que muitos especialistas consideram ser a mesma coisa que a síndrome da hipermobilidade articular (SHA). Este é o tipo mais comum da síndrome de Ehlers-Danlos e estima-se que afeta cerca de uma em cada 100 a 200 pessoas.

Síndrome de Marfan

Como a síndrome de Ehlers-Danlos, a síndrome de Marfan afeta os tecidos conjuntivos do corpo.

A condição pode causar articulações hipermóveis, além de um número de características típicas, como ser alto e ter anormalmente membros longos e finos, dedos das mãos e pés. Também pode causar problemas potencialmente sérios que afetam o coração e os olhos.

Osteogênese imperfeita

A osteogênese imperfeita é uma condição rara, às vezes conhecida como "doença dos ossos frágeis", porque causa frágeis ossos. Algumas formas da doença também podem causar hipermobilidade articular, juntamente com uma série de outros problemas.

Diagnóstico

Se o seu médico achar que você pode ter hipermobilidade articular, a pontuação do Beighton é freqüentemente usada como um teste rápido para avaliar a amplitude de movimento em algumas articulações.

No entanto, isso não pode ser usado para confirmar um diagnóstico, porque é importante observar todas as articulações.

Seu médico também pode realizar exames de sangue e raios-X para descartar outras condições associadas a dores nas articulações, como artrite reumatoide.

Se você tiver outros sintomas além das articulações hipermóveis, seu médico poderá realizar uma avaliação adicional de sua condição usando os critérios de Brighton, que podem ajudar a determinar se você tem síndrome da hipermobilidade articular (SHA).

Tratamento

Se você tem hipermobilidade articular que não causa nenhum problema, o tratamento não é necessário.

No entanto, você pode precisar de tratamento e suporte se tiver síndrome da hipermobilidade articular (SHA), que causa uma ampla gama de sintomas, incluindo dor nas articulações e problemas digestivos.

Fisioterapia e Exercício

A fisioterapia pode ajudar pessoas com articulações hipermóveis de diversas maneiras. Por exemplo, pode ajudar:

• reduzir a dor
• melhorar a força muscular e fitness
• melhorar a postura
• melhorar o seu senso de posição e movimento de seu corpo (propriocepção)
• corrigir o movimento de articulações individuais

É útil ter um fisioterapeuta com conhecimento de hipermobilidade articular, pois alguns tratamentos de fisioterapia podem piorar os sintomas.

Uma ampla gama de técnicas de fisioterapia pode ser usada. Você pode ser aconselhado a seguir um programa de exercícios que inclua treinamento de força e equilíbrio, técnicas especiais de alongamento e conselhos sobre o ritmo.

O ritmo envolve o balanceamento de períodos de atividade com períodos de descanso. Significa não exagerar ou ultrapassar os seus limites, porque, se o fizer, poderá atrasar o seu progresso a longo prazo.

Terapia ocupacional

A terapia ocupacional visa ajudar a superar as dificuldades em sua vida cotidiana causadas por ter hipermobilidade articular.

Isso pode envolver ensinar maneiras alternativas de realizar uma determinada tarefa. Por exemplo, um terapeuta ocupacional pode aconselhá-lo sobre como reduzir a tensão nas articulações enquanto usar um computador ou se vestir.

Equipamentos também podem ser fornecidos para facilitar certas tarefas. Por exemplo, apertos especiais podem facilitar a colocação de uma caneta e ajudar a melhorar o manuscrito.

Um terapeuta ocupacional também pode sugerir maneiras de adaptar sua casa para facilitar a movimentação. Por exemplo, se o uso de escadas for um problema, recomenda-se a instalação de barras de apoio especiais.

Podologia

Para algumas pessoas com hipermobilidade, os pés chatos podem ser um problema. Se alguém tem pés chatos, essa pessoa não tem arco na parte interna de seus pés, o que pode sobrecarregar os músculos e ligamentos próximos (tecido que conecta os ossos em uma articulação).

Se você tiver problemas com os pés, um podólogo (especialista em pé) pode recomendar tratamentos como palmilhas especiais para apoiar os pés.

Controle da dor

Se os analgésicos não são eficazes na redução da dor, você pode se beneficiar de ser encaminhado a um especialista em dor em uma clínica de dor. A equipe da clínica poderá fornecer mais conselhos e tratamento.

Por exemplo, algumas pessoas com hipermobilidade articular se beneficiam de um programa de controle da dor que incorpora um tipo de terapia psicológica chamada terapia cognitivo-comportamental (TCC) quando os analgésicos não estão funcionando.

Especialistas em dor também podem fornecer analgésicos mais fortes ou medicamentos usados para tratar especificamente a dor neuropática.