Impactação fecal | Causas, Sintomas, Tratamento e Prevenção
Autor: Dr. Pedro Lemos

Impactação fecal | Causas, Sintomas, Tratamento e Prevenção

A impactação fecal é um estado de constipação prolongada. Ocorre quando as fezes são tão duras que não podem passar com um movimento intestinal normal.

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Como a impactação fecal pode ser tratada

A impactação fecal é um estado de constipação prolongada. Ocorre quando as fezes são tão duras que não podem passar com um movimento intestinal normal. Existem alguns fatores de risco, incluindo uma dieta rica em gordura, imobilidade por um período prolongado de tempo e fatores psicológicos, mas isso pode ocorrer sem uma razão identificável. Causa desconforto abdominal e, raramente, pode causar sérias complicações médicas. FI pode ser tratado com medicação ou com um procedimento para remover as fezes duras.

Sintomas

A impactação fecal geralmente causa desconforto abdominal semelhante ao da constipação, mas geralmente com intensidade mais grave e por um período mais longo de tempo. É provável que você tenha outros sintomas além da constipação se tiver impactação fecal, e os sintomas tendem a se agravar quanto mais você passar sem evacuar.

Os sintomas de impactação fecal incluem:

  • Cólica abdominal
  • Desconforto abdominal
  • Dor abdominal
  • Distensão abdominal
  • Sujeira fecal
  • Perda de apetite
  • Dor nas costas
  • Náusea
  • Vômito
  • Mal hálito
  • Hemorroidas (vasos sanguíneos retais aumentados)

Complicações

Em casos raros, a impactação fecal não tratada pode resultar em complicações graves para a saúde, como ulceração intestinal, perfuração, hemorroidas trombosadas (um coágulo de sangue em um vaso sanguíneo retal), uma infecção gastrointestinal ou peritonite (uma infecção que se espalha para fora do sistema gastrointestinal). Se essas complicações ocorrerem, os sintomas podem incluir febre, calafrios, sangramento retal, pressão arterial baixa, ritmo cardíaco acelerado, tontura ou perda de consciência.

Causas

A compactação fecal geralmente ocorre quando uma pessoa não teve evacuação por muitos dias. Existem vários fatores de risco de estilo de vida comuns que aumentam as chances de ter FI. Algumas doenças podem torná-lo propenso à doença e certas populações correm maior risco.

Fatores de risco de estilo de vida comuns para impactação fecal incluem:

  • Falta de fibra na dieta
  • Dieta rica em gordura
  • Não comer ou beber o suficiente; desidratação
  • Falta de acesso a um banheiro, devido a viagens ou outras circunstâncias
  • Estresse excessivo
  • Relutância em ter uma evacuação

Condições médicas que aumentam o risco de impactação fecal incluem:

  • Comprometimento neurológico
  • Períodos prolongados de imobilidade física
  • Incapacidade de comer ou beber
  • Pós-cirúrgico disfunção intestinal
  • Obstrução intestinal (bloqueio)
  • Doença da tireoide
  • Efeitos colaterais de medicação

Algumas populações que estão em maior risco de impactação fecal incluem:

  • Idosos que residem em lares de idosos com pouca ou nenhuma atividade física
  • Indivíduos com condições neurológicas que podem prejudicar a mobilidade intestinal, como a doença de Alzheimer, a doença de Parkinson, a demência, a lesão da medula espinhal ou o acidente vascular cerebral
  • Crianças, particularmente aquelas que evitam a evacuação, ansiedade ou constrangimento, ou...

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    ... para evitar a dor

  • Pessoas que tomam medicamentos que produzem o efeito colateral da constipação, como alguns medicamentos anti-hipertensivos, antidepressivos e relaxantes musculares
  • Indivíduos que tomam narcóticos, a categoria de medicação mais intimamente associada à constipação, que pode causar uma condição conhecida como síndrome do intestino narcótico
  • Pessoas que abusam de laxantes (amaciadores de fezes), que podem ter um efeito paradoxal do cólon, tornando-o incapaz de funcionar normalmente
  • Indivíduos que têm condições estruturais e funcionais envolvendo o intestino delgado, cólon ou reto, devido a doença gastrointestinal, câncer ou cirurgia

Diagnóstico

Existem muitas causas de dores abdominais e cólicas, e a impactação fecal pode não ser a causa óbvia de seus sintomas no início. Seu médico irá diagnosticar você com base em seu histórico médico, exame físico e, possivelmente, testes de diagnóstico também.

  • História médica: Se você se queixar de constipação recente e diminuição dos movimentos intestinais, ou se você já teve impactação fecal no passado, isso levanta suspeita de que você poderia ter impactação fecal.
  • Exame físico: seu exame físico pode revelar que você tem um abdômen rígido, que tem dor ou sensibilidade quando seu médico pressiona seu abdômen ou que seu abdômen parece distendido (inchado ou maior que usual).
  • Testes diagnósticos: Você pode precisar de testes diagnósticos para confirmar o diagnóstico. O teste mais comum é um raio X abdominal com bário. Este teste, chamado de enema de bário, começa com o seu médico inserindo líquido de bário no reto. A maneira como esse agente aparece em seu raio X pode revelar áreas de bloqueio para ajudar a identificar uma impactação fecal. Uma ultrassonografia abdominal é outro exame de imagem comum que permite que seus médicos visualizem seu estômago e intestinos de vários ângulos durante o exame. E um teste invasivo, chamado sigmoidoscopia, envolve a inserção de uma pequena câmera no reto para visualizar a área interna do cólon.

Tratamento

A impactação fecal pode ser tratada com medicação e pode exigir uma intervenção processual para situações particularmente resistentes. O melhor método de tratamento depende se seus médicos diagnosticaram uma impactação fecal recente ou uma impactação fecal que durou dias ou mais. Seu melhor método de tratamento também depende se há uma área ou múltiplas áreas de impactação, onde elas estão localizadas dentro de seu cólon, e se as fezes são muito endurecidas ou difíceis de amaciar com a medicação.

  • Laxantes orais: A primeira linha de tratamento envolve o uso de laxantes, que normalmente são medicamentos orais...

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    ...que amolecem as fezes endurecidas para que possam ser passadas. Se você não usa regularmente medicamentos laxantes, eles devem ser eficazes de forma relativamente rápida. Você pode esperar ter pelo menos uma, se não mais, evacuações grandes dentro de algumas horas após o uso de um laxante, e possivelmente pelos próximos dias também. É melhor permanecer onde você pode facilmente chegar a um banheiro logo depois de tomar um laxante e depois por alguns dias.

  • Supositórios: Às vezes, um laxante é usado como um supositório, o que significa que é tomado em uma forma que é inserida no reto, em vez de ser tomado pela boca. Isso deve funcionar mais rapidamente do que um laxante oral e é um método preferido se a impactação for particularmente distal (para baixo) no cólon.
  • Enema: um enema é um tratamento em que um líquido é injetado no reto. O seu médico ou enfermeiro pode injetar o líquido usando um bico ou pode dar instruções para usar um enema em casa. O material líquido contém ingredientes que amolecem as fezes para que você possa ter um movimento intestinal.
  • Irrigação da água: Com este método, o médico insere um tubo que injeta água no reto para soltar as fezes, permitindo que você evacue o intestino.
  • Procedimento manual: Em casos graves, o bloqueio pode precisar ser removido manualmente com um procedimento. Seu médico vai localizar suavemente a área ou áreas de impactação fecal sentindo a parte externa do abdômen e colocar cuidadosamente um dedo enluvado no reto para aliviar a obstrução.

Prevenção

Se você ou um ente querido está em risco de desenvolver impactação fecal, estratégias preventivas são essenciais. Aumentar a ingestão de fibras e o consumo de água podem ser muito úteis.

Dependendo de sua condição médica, seu médico pode recomendar que você use regularmente amaciantes de fezes ou laxantes para prevenir a constipação. Essa decisão deve ser cuidadosamente ponderada, porque os laxantes podem tornar seu cólon menos responsivo e funcional do que o normal. Seu médico também pode fazer alterações em qualquer um dos seus medicamentos que estejam contribuindo para a constipação.

Se você teve um dano neurológico ou uma cirurgia intestinal, exercícios de retreinamento intestinal também podem ser recomendados.

Você deve avisar seu médico se sentir dor causada por constipação ou se não tiver evacuado durante vários dias. Esses problemas podem ser tratados mais facilmente nos estágios iniciais e o tratamento pode evitar que ocorram complicações sérias.

 

Sobre o Autor

Médico Generalista escritor com 35 anos de experiência em Clínica Geral / Saúde da Família.

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