Medicamentos usados para tratar a fibromialgia

A fibromialgia é uma síndrome crônica que tem muitos sintomas, mas nenhuma causa conhecida, por isso o tratamento é igualmente complexo.

"Você não pode gerenciar com uma coisa", diz Daniel Clauw, MD, diretor do Centro de Pesquisa sobre Dor Crônica e Fadiga da Universidade de Michigan, em Ann Arbor, Mich.

"A medicação é apenas uma das muitas coisas que tratam a fibromialgia. Os pacientes precisam de um gerenciamento abrangente da doença."

Além de Lyrica (pregabalina), aprovada em 2007, muitos outros medicamentos são prescritos para pacientes com fibromialgia.

• Antidepressivos (tricíclicos e SNRIs), que aumentam a quantidade de neurotransmissores no cérebro, aliviam a dor e promovem o sono.
• Relaxantes musculares
• Anticonvulsivos

O que você precisa saber sobre Lyrica (pregabalina)

Este novo medicamento para fibromialgia está trazendo alívio para alguns pacientes, mas pode não ser certo para todos. 

Exercício pode aliviar a fibromialgia

O exercício é fundamental para melhorar sua qualidade de vida e pode ajudar com a dor. 

Um conjunto significativo de pesquisas mostra que, para pessoas com fibromialgia, o exercício pode melhorar seu bem-estar físico e emocional, evitar o desgaste muscular que evitar a atividade pode trazer, e para alguns até aliviar a dor. Os portadores de fibromialgia muitas vezes se tornam cada vez menos ativos à medida que a dor toma conta, com medo de fazer qualquer tipo de movimento que possa piorar a dor. Isso começa um círculo vicioso e debilitante.

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"Esse medo, que é visto em diferentes graus entre pessoas com fibromialgia, é um enorme obstáculo para que as pessoas sejam mais fisicamente ativas", diz Daniel Rooks, PhD, que estudou fibromialgia como professor assistente de medicina na Harvard Medical School, e agora trabalha com doenças musculoesqueléticas no Instituto Novartis de Pesquisa BioMédica, em Cambridge, Mass.

Em 2007, Rooks e seus colegas publicaram pesquisas mostrando que caminhar, treinar força e até mesmo alongamento pode melhorar a dor física e o bem-estar emocional em pacientes com fibromialgia.

Um paciente encontra alívio através do movimento

Diana Tolton diz que sua dor, que se intensificou por volta dos 30 anos, foi excruciante. Numa escala de 1 a 10, eu diria ao meu médico que a dor está 20. 

Antes da fibromialgia, Tolton, 51 anos, de Tucson, Ariz., era uma mulher ativa que adorava corrida e bicicleta. Depois que a síndrome se desenvolveu, seus níveis de dor do dia-a-dia tornaram-se mais uma "montanha-russa", com ondas imprevisíveis que representariam grandes lombadas de velocidade.

Mas nos 20 anos desde que a dor começou, Tolton encontrou o exercício como uma das ferramentas críticas para controlar a dor no pescoço e no ombro.

"Exercício é o número 1 para mim", explica Tolton. "A maioria é cardiovascular e depois pesos. Eu monto, eu corro. Caminhando, inclusive, à medida que envelheci, qualquer coisa onde eu estou condicionando os músculos parece me ajudar.

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Tolton reconhece que o exercício causa sua dor, mas ela vê como "dor boa" — dor que permite que seu corpo libere seus próprios analgésicos, endorfinas.

"É mais fácil para mim correr do que para mim fazer as tarefas, porque as endorfinas realmente ajudam. Eu posso correr e obter um golpe de endorfina e me sentir livre de dor por um tempo. Eu tento me exercitar pelo menos quatro vezes por semana e espero que mais."

O desafio de ir sozinho

Rooks reconhece que pode ser muito difícil para um paciente com fibromialgia começar e manter uma rotina. Ele recomenda se juntar a um grupo — idealmente um grupo de portadores de fibromialgia — ou, se isso não for possível, estabelecer metas pequenas e realistas.

Mesmo para um exercitador comprometido, no entanto, pode ser complicado. Tolton complementa seu regime com injeções de novocaína em pontos macios (os pontos particularmente dolorosos nos músculos) regularmente. E nos dias em que sua dor está elevada, ela ajusta suas expectativas do que ela pode alcançar.

Narcóticos podem não ajudar

Embora os opioides (narcóticos) sejam prescritos, alguns médicos acreditam que eles não são em grande parte eficazes em pacientes com fibromialgia.

Em 2007, o Dr. Clauw e seus colegas publicaram um estudo de imagem cerebral no qual infundiram pacientes com um opioide e descobriram que receptores opioides nos cérebros de pacientes com fibromialgia já estavam ocupados — possivelmente porque o corpo está bombeando analgésicos naturais (como endorfinas) em resposta à fibromialgia. Isso explicaria por que os medicamentos opioides ajudam pouco.

Junto com a medicação, existem muitos tratamentos não medicamentosos, que vão desde terapia cognitivo-comportamental até massagem de acupuntura até Yoga.

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