Melanoma Subungueal: Sintomas, Riscos e Tratamento
Autor: Dr. Pedro Lemos

Melanoma Subungueal: Sintomas, Riscos e Tratamento

Melanoma subungueal é um tipo de câncer de pele que ocorre as unhas. Subungueal é o termo médico para a unha.

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Melanoma subungueal é um tipo de câncer de pele que ocorre as unhas. Subungueal é o termo médico para a unha.

O que é um melanoma subungueal?

Melanoma é um câncer da pele que começa nos melanócitos, que são células que têm pigmentos da pele. Coleções de melanócitos podem formar toupeiras. Algumas toupeiras são cancerosas, mas muitos não são.

Melanoma pode ser difícil de tratar se não for detectado em seus primeiros estágios, como ele pode se espalhar para outros órgãos.

Melanoma é geralmente o resultado de excesso de exposição solar ultravioleta, então a maioria das pessoas identificam melanoma em partes do corpo onde o sol atinge, como o rosto.

Podem ser menos prováveis suspeitar o melanoma em outras áreas da pele onde pode ocorrer. Isso inclui melanoma nas unhas, que é conhecido como melanoma subungueal.

Este tipo de melanoma muitas vezes se assemelha a hematomas normais das unhas e pode ser difícil de identificar.

Existem diferentes tipos de melanoma relacionado com unhas. Melanoma subungueal vem da matriz de unhas, que é onde a queratina se origina. Outros cânceres relacionados com unhas incluem melanoma ungula, que ocorre debaixo da placa de unha, e melanoma periungueal, que vem da pele ao lado da placa de unha.

De acordo com o jornal da pesquisa do pé e do tornozelo, um estimado 1,4% de todos os casos de melanoma diagnosticado são aqueles que afetam a unha, incluindo melanoma subungueal.

Sintomas

Melanoma subungueal geralmente começa como uma raia marrom ou preta na unha. Uma pessoa pode confundir com um hematoma. Os principais sintomas associados ao melanoma subungueal são os seguintes:

  • listras marrons ou pretas na unha sem nenhum ferimento conhecido
  • estrias nas unhas que aumentam de tamanho
  • um hematoma na unha que não vai curar ou mover-se como a unha cresce
  • unhas que se separam da cama ungueal
  • pele escurecida ao lado da unha
  • uma unha que sangra ou desenvolve um nódulo
  • diluir, rachar, ou distorção da placa da unha

Uma das principais indicações do melanoma subungueal é conhecida como "signo de Hutchinson". Isto é quando...

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... uma pessoa tem uma raia que se estende da ponta da unha para baixo para a camada de unha e para a cutícula.

A maioria dos casos de melanoma subungueal ocorrem na unha do dedinho ou unha do dedão. No entanto, uma pessoa pode experimentar melanoma subungueal em qualquer unha.

Melanoma subungueal ocasionalmente ocorre sem as distintivas listras pigmentadas. Neste caso, uma pessoa pode experimentar os outros sintomas que estão associados com infecções subungueal, incluindo as mudanças na própria unha, sangramento, e dor no leito ungueal.

Fatores de risco

Ter certos fatores de risco não significa que alguém vai desenvolver melanoma subungueal, mas isso significa que eles estão mais em risco para a condição e deve ser especialmente vigilante para os sintomas precoces.

O fator de risco mais significativo para o melanoma subungueal é a exposição prolongada ao sol e luz ultravioleta.

Outros fatores de risco incluem:

  • ter a pele mais escura
  • ser mais velho do que 50
  • ter uma história do traumatismo aos dedos ou aos dedos do pé
  • ter um distúrbio imunossupressores, como o HIV

Diagnóstico

Um médico irá realizar uma avaliação física da unha e fazer perguntas para a pessoa sobre as lesões na unha.

Eles podem perguntar quando a unha começou a ter listas escuras, como a unha mudou ao longo do tempo, e sobre qualquer outra história médica relevante.

Algumas das condições que podem parecer semelhantes ao melanoma subungueal incluem: 

  • Onicomicose, que é infecção fúngica da unha
  • Paroníquia, uma infecção da camada da unha
  • Granuloma piogênico, ou obrecrescimentos do tecido da unha
  • Carcinoma de células escamosas

Se um médico suspeitar que a condição pode ser melanoma subungueal, o médico vai fazer uma biópsia da matriz de unha, bem como o leito de unha.

Um patologista especializado na identificação de células cancerosas irá examinar as células da unha para determinar se elas são cancerosos e aparecem a forma como as células do melanoma normalmente fazem.

Se um médico confirmar o diagnóstico de melanoma, ele pode pedir mais testes para determinar se o câncer se espalhou.

Um médico vai então encenar o melanoma,...

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...ou categorizá-lo com base em quantas células cancerosas estão presentes e como o melanoma se espalhou.

O melanoma subungueal pode ser melanoma "in situ", o que significa que as células são pré-cancerosas e ainda não se desenvolveram em células totalmente cancerosas.

A forma mais severa de melanoma subungueal é estágio IV, onde as células cancerosas se espalharam para outros órgãos.

Tratamento

Uma vez que um médico tenha determinado a extensão do melanoma subungueal, ele geralmente iniciar o tratamento, removendo a área afetada cirurgicamente. Isto pode incluir a remoção de toda a unha ou uma porção do dedo.

Se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos ou em todo o corpo, pode ser muito extensa para tratar apenas removendo a área afetada.

Após a remoção cirúrgica da área afetada, um médico pode recomendar mais terapias para evitar a propagação subsequente do câncer. Estes tratamentos podem incluir quimioterapia e radiação.

Entretanto, a terapia da radiação é usada frequentemente como um tipo paliativo de terapia para pessoas com melanoma. Isto significa que o tratamento irá reduzir a dor da propagação de células cancerosas, mas não pode curar o próprio câncer.

De acordo com o jornal da Nova Inglaterra da medicina, uma pessoa espera uma estimativa de 2,2 anos desde o início de seus sintomas até o diagnóstico do melanoma subungueal. No entanto, é importante procurar o diagnóstico adequado, logo que os sintomas se tornam perceptíveis.

Como regra geral, o tratamento para o melanoma subungueal é mais pobre do que outros tipos de melanoma, como há muitas vezes um atraso no diagnóstico. A taxa de sobrevivência de 5 anos para melanoma subungueal pode variar muito, de 16 a 87%, dependendo de quão extensivamente o câncer se espalhou.

Como regra geral, quanto mais cedo o câncer é detectado, melhor a chance de tratamento eficaz e sobrevivência.

O prognóstico de uma pessoa é muitas vezes relacionado com o quão profundamente o tumor invadiu a pele. Quanto mais profundo for o tumor, mais letal o melanoma subungueal pode ser.

Sobre o Autor

Médico Generalista escritor com 35 anos de experiência em Clínica Geral / Saúde da Família.

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