Monoartrite aguda | Sintomas e Causas

A monoartrite é definida como artrite envolvendo uma articulação de cada vez. Existem várias causas possíveis de monoartrite ou artrite monoarticular como também é chamado, incluindo infecção, condições inflamatórias inespecíficas, deposição de cristal, trauma, neoplasia, e condições imunológicas.

O início da monoartrite é muitas vezes súbito e intenso com febre, dor nas articulações e inchaço das articulações. A apresentação de tais sintomas exige o diagnóstico e o tratamento rápidos para impedir a destruição comum.

O diagnosticador deve utilizar a história médica do paciente, examinação física, raios x, testes de sangue, e exame de líquido sinovial para determinar a causa dos sintomas monoarticular.

Enquanto a monoartrite é geralmente associada a uma condição aguda, também pode ser o sintoma inicial do que se desenvolve em uma poliartrite ou tipo crônico de artrite.

Também pode ser causada por uma condição articular não inflamatória, condição periarticular (ou seja, em torno da articulação), doença óssea, ou doença do tecido mole.

Os sintomas iniciais oferecem pistas importantes como trauma, fratura ou um corpo solto é suspeitado quando a monoartrite se desenvolve repentinamente.

A monoartrite que se desenvolve mais gradualmente, mais de um ou dois dias, geralmente está associada à inflamação, infecção ou deposição de cristais.

Dor que não é reconhecida no início, mas piora gradualmente ao longo dos dias a semanas, pode ser devido a uma infecção indolente ou assintomática, osteoartrite, ou tumor.

Tipicamente, se houver rigidez matinal, bem como dor articular e movimento restrito, suspeita-se de um tipo inflamatório de artrite.

A dor que ocorre em uma região periarticular é geralmente relacionada a uma desordem de tecido mole. Se a monoartrite é crônica, geralmente está relacionada com a doença articular pré-existente.

Mas, antes que a monoartrite seja classificada como crônica, as causas da monoartrite aguda devem ser consideradas e descartadas.

Vamos considerar alguns exemplos de condições que podem causar dor articular ou periarticular aguda, de acordo com o livro didático de Reumatologia de Kelley:

Monoartrite aguda comum

• Artrite séptica (gonocócica ou não gonocócica)
• Artrite de cristal (gota, pseudogout)
• Artrite reativa
• Doença de Lyme
• Sinovite do Joelho Por Pico de Palmeira
• Outras infeções

Trauma ou desarranjo interno

• Fratura de estresse
• Corpo solto
• Necrose isquêmica
• Hemartrose

Monoartrite aguda associada com eventual Poliartrite

• Artrite psoriásica
• Artrite enteropática
• Artrite reumatoide
• Reumatismo palindrômico
• Artrite juvenil

Monoartrite associada à doença não inflamatória

• Osteoartrite
• Artropatia de Charcot
• Doenças de armazenamento, tais como hemocromatose (transtorno de ferro)

Doenças sinovial

• Distrofia Simpática Reflexa
• Sarcoidose
• Amiloidose
• Sinovite vilonodular pigmentada
• Lipoma arborescens

Monoartrite aguda da doença sistêmica

• Lúpus eritematoso sistêmico
• Vasculite
• Doença de Behcet
• Endocardite bacteriana
• Policondrite recidivante
• Febre do Mediterrâneo familiar

Monoartrite aguda de doenças ósseas

• Doença de Paget
• Osteomielite
• Doença metastática
• Osteoartropatia
• Hipertrófica pulmonar

Testes de diagnóstico

Exames de sangue

Os exames de sangue podem revelar pistas importantes. Artrite inflamatória, séptica, ou cristal, tipos de artrite geralmente estão associados com uma taxa de sedimentação elevada, PCR elevado, e uma contagem de glóbulo branco elevado.

A participação sistêmica da doença é frequentemente determinada por exames de sangue que testam a função dos rins, fígado, osso e músculo.

O fator reumatoide, anti-CCP, teste antinucleares do anticorpo, electroforese da proteína, sorologia da doença de Lyme, assim como uma série de outras análises de sangue, pode render resultados que ajudam a formular o diagnóstico.

Estudos de imagem

Radiografias simples podem revelar a presença de inchaço dos tecidos moles, cálcio nos tecidos periarticulares, fratura, corpos soltos, doença óssea localizada e evidência de destruição articular. As varreduras do CT podem ser requisitadas quando mais detalhe é necessário.

Ressonância é a melhor opção da imagem latente quando a doença macia do tecido é suspeitada. A ressonância também pode avaliar a extensão da inflamação e danos articulares, mesmo que assintomáticos.

A artrografia e as varreduras do osso são igualmente opções da imagem latente. Também, o ultra-som é uma modalidade cada vez mais comum da imagem latente usada na clínica para diagnosticar o tecido macio e as circunstâncias artríticas.

Análise do fluido sinovial

O exame de fluido sinovial é considerado o teste mais útil para avaliar a monoartrite aguda. O fluido sinovial é analisado por sua cor e grau de nebulosidade.

A contagem de glóbulos brancos é determinada para distinguir entre causas inflamatórias e não-inflamatórias. Um líquido sinovial contagem de glóbulos brancos que é maior do que 2.000 WBC/mm3 é tipicamente associada a uma condição inflamatória.

O líquido sinovial com uma contagem de glóbulos brancos que é inferior a 2.000 WBC/mm3 é tipicamente não-inflamatório.

O fluido sinovial deve ser cultivado e uma mancha de grama realizada para procurar a presença de bactérias microscopicamente.

Ácido úrico ou cristais de CPPD podem ser observados, se presentes, usando microscopia de luz polarizada. O fluido sinovial também pode ser testado para glicose, proteína e desidrogenase láctica.