Nervo torácico comprimido | Radiculopatia e Compressão

A compressão do nervo ao nível da vértebra torácica, ou radiculopatia torácica, é menos comum do que na radiculopatia cervical ou na compressão do nervo lombar devido à menor quantidade de pressão e movimento à qual as vértebras torácicas são submetidas.

No entanto, um nervo comprimido no nível torácico pode causar sintomas tão severos, geralmente apresentando como dor, formigamento e dormência nos braços, tórax, abdômen ou pelve.

Anatomia da coluna torácica

As partes da coluna vertebral na região do meio da parte traseira são compostas por 12 vértebras torácicas, cada uma sendo separada, como em outras regiões, por um disco intervertebral que atua como uma almofada entre as vértebras e também permite o movimento e a flexibilidade da coluna vertebral.

Sintomas de compressão do nervo ou neuropatia de aprisionamento podem ocorrer quando um nervo é comprimido ou comprimido à medida que percorre um espaço fechado, como a medula espinhal através do canal espinhal e, dependendo do local de compressão, podem ser produzidos sintomas variáveis.

A região do meio-costas ou torácica não está envolvida com muitos movimentos de flexão ou flexão, portanto, os problemas da coluna vertebral neste nível são comparativamente raros, resultando em menos chances de compressão nervosa.

Tipos de compressão nervosa na região torácica (meio das costas)

1. Disco intervertebral torácico herniado

Um disco de hérnia ou abaulamento ocorre quando há uma ruptura da camada externa do disco, fazendo com que o disco interno fique comprimido e afete os nervos dentro do canal da coluna vertebral ou saia do canal.

2. Disco intervertebral torácico degenerativo

O disco intervertebral tem uma cobertura externa dura que suporta um centro gelatinoso macio e devido ao desgaste gradual como resultado da idade, a camada externa do disco degenera. Isso permite que a parte interna macia se projeta e possa exercer pressão sobre uma raiz do nervo, causando dor, formigamento e dormência. Esse fenômeno é raro no região torácica e quando ocorre, é uma condição progressiva que leva anos para se desenvolver.

3. Trauma para a região torácica das costas

Uma lesão traumática na região torácica da parte traseira pode dar origem a um disco intervertebral herniado como resultado da força súbita e severa no meio das costas.

4. Síndrome da saída torácica

Os nervos ou vasos sanguíneos podem tornar-se comprimidos na saída torácica, o espaço entre a clavícula (osso do colo) e a primeira costela, dando origem a sintomas como dor e entorpecimento nos ombros, pescoço e dedos.

Causas da síndrome da saída torácica

• Trauma devido a lesões de acidentes de carro ou quedas graves.
• Lesões repetitivas relacionadas ao trabalho, como carregar cargas pesadas.
• Lesões repetitivas devido a atividades relacionadas ao esporte ou lesões antigas.
• Idiopática significa que a causa é desconhecida.
• Defeito congênito, como costela cervical, onde ocorre uma costela extra acima da primeira costela.
• Postura pobre.

Sintomas da síndrome da saída torácica

Os sintomas decorrentes da compressão do nervo ou síndrome da saída torácica neurogênica são causados pela compressão do plexo braquial, um feixe de nervos que sai da medula espinhal. O plexo braquial controla os movimentos musculares e a sensação do ombro, braço e mão, portanto os sintomas produzidos na compressão do plexo braquial podem estar associados à sua inervação. Esses incluem :

• Dor no pescoço e nos ombros
• Formigamento ou entorpecimento nos dedos
• Dores ou dores no braço ou na mão
• A fraqueza muscular geralmente percebeu como uma aderência fraca

Diagnóstico

Além do histórico de casos e achados clínicos após o exame físico do paciente, alguns testes podem ser feitos para confirmar o diagnóstico, tais como:

• Raio X - costela cervical pode ser vista em raio-x
• Ressonância magnética
• Eletromiografia ou EMG
• Estudo de condução nervosa ou teste de velocidade de condução nervosa

Tratamento

A gestão conservadora é o tratamento de escolha e pode incluir:

• Exercícios para fortalecer os músculos do ombro
• Técnicas de relaxamento
• Manter uma boa postura

Em casos mais graves, com sintomas persistentes, outras medidas terapêuticas podem ter que ser consideradas.

• Os medicamentos para aliviar a dor e reduzir a inflamação, como ibuprofeno e relaxantes musculares são úteis. 
• A cirurgia pode ser considerada se o tratamento conservador não for efetivo ao aliviar os sintomas ou se houver danos significativos nos nervos, embora haja risco de lesão no plexo braquial durante a operação.

5. Estenose espinhal

O estreitamento do canal da coluna vertebral, como resultado de alterações degenerativas associadas ao desgaste normal devido ao envelhecimento, pode causar compressão na medula espinhal e nos nervos, mas esta condição é rara na região torácica.

6. Compressão longa do nervo torácico

A compressão do nervo torácico longo pode ocorrer como resultado do transporte de embalagens pesadas, como em recrutas do exército ou mochileiros, ou o nervo pode ser esticado após o trabalho pesado. A dor é insignificante, mas pode haver comprometimento do movimento na extensão do braço superior e ala da escápula ou ombreira. Esta condição pode se resolver espontaneamente em seis a doze meses se for evitada uma maior compressão do nervo, como carregar um objeto pesado ou uma bolsa no ombro. Recomenda-se exercícios para fortalecer os músculos, sendo a cirurgia a última opção para o tratamento.