O que causa diarreia em pessoas com câncer?

O que causa diarreia em pessoas com câncer?

Existem causas adicionais de diarreia específicas para câncer, incluindo medicamentos para câncer, infecções, estresse e ansiedade.

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Sintomas e Doenças

Todos têm diarreia de vez em quando. Se você tem câncer, as causas mais comuns de diarreia ainda podem afetá-lo. Mas existem causas adicionais de diarreia específicas para câncer, incluindo medicamentos para câncer, infecções, estresse e ansiedade.

Diarreia

A diarreia é a passagem frequente de fezes aquosas e soltas. É mais frequentemente definido como 2 ou mais fezes soltas em 4 horas. A diarreia grave é definida como 7 a 8 fezes soltas em 24 horas. A diarreia é um efeito colateral comum do tratamento do câncer. Pode causar desidratação, o que pode levar a fadiga e desequilíbrio eletrolítico. A diarreia necessita de ser gerida de forma rápida e eficaz para proporcionar conforto, saúde e prevenir danos na pele.

Causas

A diarreia pode ter muitas causas diferentes. Pessoas com câncer freqüentemente desenvolvem diarreia relacionada a tratamentos de câncer. As células que revestem o trato gastrintestinal (GI) dividem-se rapidamente, para que possam ser facilmente danificadas por tratamentos como quimioterapia, radioterapia, transplante de células-tronco ou terapia direcionada. Esse dano faz com que o revestimento do intestino fique mais fino e incapaz de funcionar adequadamente, fazendo com que as fezes fiquem mais macias e aquosas do que o normal.

Certos medicamentos podem causar diarreia, incluindo antibióticos e laxantes. Anti-eméticos, como metoclopramida (Maxeran) e agentes prênticos, também podem causar diarreia. Certos medicamentos quimioterápicos também são conhecidos por causar diarreia. Esses incluem:

  • irinotecano (Camptosar)
  • 5-fluorouracil (Adrucil, 5-FU)
  • metotrexato docetaxel (taxotere)
  • cisplatina (Platinol AQ)
  • dactinomicina (Cosmegen, actinomicina-D)
  • doxorrubicina (adriamicina)
  • trióxido de arsênico
  • gefitinib (Iressa)
  • oxaliplatina (eloxatina)
  • capecitabina (Xeloda)

A diarreia também pode ser causada por:

  • radioterapia no abdome ou pélvis, causando inflamação dos intestinos (chamada enterite por radiação)
  • problemas pancreáticos que causam uma quantidade reduzida de enzimas necessárias para ajudar a digestão no intestino (chamada insuficiência pancreática)
  • câncer pressionando na medula espinhal
  • doença do enxerto contra o hospedeiro após transplante de células estaminais
  • cirurgia gastrointestinal
  • sensibilidade alimentar
  • estresse e ansiedade

Às vezes, a infecção gastrointestinal causada por bactérias, vírus, parasitas ou fungos pode causar diarreia. Clostridium difficile (C.difficile) é uma bactéria que causa inflamação do cólon (colite) e, possivelmente, diarreia.

A constipação pode levar a um grande quantidade de fezes secas e...

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... duras no intestino (intestino). Isso é chamado de impactação fecal. As fezes aquosas e soltas da parte superior do intestino podem mover-se ao redor das fezes duras e vazar como diarreia.

Sintomas

Os sintomas da diarreia podem variar dependendo da causa e de outros fatores. Junto com fezes aquosas e soltas, você também pode:

  • gás ou flatulência
  • cólicas
  • inchaço
  • perda de peso
  • desidratação
  • dor retal, sangramento ou corrimento

A diarreia pode se desenvolver durante o tratamento do câncer. Às vezes se desenvolve meses ou anos após o término do tratamento.

Diagnóstico

Seu médico tentará descobrir a causa da diarréia. Isso pode incluir perguntas sobre seus sintomas, padrões de movimentos intestinais, medicamentos e tratamentos.

Você também pode ser questionado sobre a cor, tamanho e número de fezes por dia. Seu médico também pode fazer um exame físico, incluindo sentir o abdômen e fazer um exame de toque retal, para verificar a impactação fecal. Você pode precisar do seguinte laboratório ou testes de imagem:

  • testes de fezes para verificar se há infecção ou sangue nas fezes
  • uma radiografia abdominal
  • uma endoscopia, como uma colonoscopia

Gerenciar a diarreia

Sua equipe de saúde tentará determinar a causa da diarreia e sugerir maneiras de administrá-la. Você também pode tentar seguir para ajudar a controlar a diarreia.

Substitua fluidos e nutrientes perdidos

Para ajudar a prevenir a desidratação, ingerir fluidos claros, não carbonatados e sem cafeína. Você pode experimentar água, caldo, ginger ale e picolés. Esses fluidos podem ajudar a substituir a água e sais importantes (eletrólitos) que são perdidos do corpo durante a diarreia grave. Você também pode experimentar sucos diluídos e bebidas esportivas, mas limitar o quanto você bebe porque às vezes pode aumentar a diarreia.

Certifique-se de beber líquidos entre as refeições.

Para diarreia grave, a equipe de saúde pode sugerir uma dieta líquida clara para dar tempo ao intestino descansar. Os alimentos com baixo teor de fibras devem ser introduzidos dentro de 3 a 4 dias para que o organismo consiga todos os nutrientes necessários. Você pode precisar de fluidos intravenosos para repor a perda de água e nutrientes se a diarreia não melhorar.

Mude...

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...sua dieta

O que e como você come pode ajudá-lo a controlar a diarreia. Por exemplo, refeições menores são mais fáceis de digerir. Portanto, tente comer pequenas refeições ao longo do dia em vez de 3 grandes refeições. Alimentos com baixo teor de fibras não retiram a água do corpo e são mais fáceis de digerir. Estes alimentos incluem bananas, arroz, purê de maçã, purê de batatas, torradas secas, biscoitos, ovos, peixes e aves.

Quando você tem diarreia, tente comer alimentos ricos em potássio para substituir o potássio perdido. Estes alimentos incluem:

  • néctar de damasco ou pêssego
  • bananas
  • Laranjas
  • purê de batatas assadas

Tente alimentos que são ricos em proteínas e calorias, mas pobres em fibras. Estes alimentos incluem:

  • iogurte natural ou de baunilha
  • Macarrão 
  • enlatado ou fruta cozida sem peles
  • queijo tipo cottage
  • creme de queijo
  • frango ou peru (sem pele)
  • carne moída magra

Tratamento do câncer

Vários tipos de tratamento de câncer podem causar diarreia

  • Quimioterapia. Além de matar células de câncer, quimioterapia tende a matar outras células de crescimento rápido, tais como aquelas em seu forro intestinal.

Se a quimioterapia causa danos suficientes ao revestimento do intestino, pode resultar a diarreia. Nem todas as drogas quimioterápicas causam diarreia. Pergunte ao seu médico sobre o seu tipo específico de tratamento.

  • Terapia de radiação. Terapia de radiação que se concentra no abdômen ou na pelve, ou que é dada em todo o seu corpo, pode causar diarreia. Quão severa será sua diarreia depende da sua dose de radiação. Mas a diarréia pode persistir por semanas ou meses após o tratamento.
  • Cirurgia. Se seu cirurgião deve remover certas partes do seu intestino, a fim de remover seu câncer, isso pode alterar a capacidade dos seus intestinos para absorver nutrientes ou gordura e pode resultar em diarreia.
  • Transplante de células-tronco da medula óssea. Quimioterapia e terapia total de radiação do corpo dada como parte de um transplante de células-tronco da medula óssea pode causar diarreia.

Diarreia também pode ser uma complicação se você recebeu as células-tronco da medula óssea de um doador. As células-tronco da medula transplantada podem ser rejeitadas pelo seu organismo.

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