O que causa níveis elevados de enzimas no fígado?
Autor: Dr. Pedro Lemos

O que causa níveis elevados de enzimas no fígado?

Elevados níveis de enzimas hepáticas no sangue geralmente indicam danos ao fígado, mas também podem ser sintomas de condições aparentemente não relacionadas.

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Enzimas hepáticas elevadas podem indicar inflamação ou dano às células no fígado. Células do fígado inflamadas ou lesionadas vazam mais do que as quantidades normais de certos produtos químicos, incluindo enzimas hepáticas, para a corrente sanguínea, o que pode resultar em enzimas hepáticas elevadas nos exames de sangue.

As enzimas hepáticas elevadas específicas mais comumente encontradas são:

  • Alanina transaminase (ALT)
  • Aspartato transaminase (AST)
  • Fosfatase alcalina (ALP)
  • Gama-glutamil transpeptidase (GGT)

Enzimas hepáticas elevadas podem ser descobertas durante os exames de sangue de rotina. Na maioria dos casos, os níveis das enzimas hepáticas são apenas moderados e temporariamente elevados. Na maioria das vezes, as enzimas hepáticas elevadas não sinalizam um problema hepático grave e crônico.

As enzimas predominantemente encontradas no fígado são aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT).

Uma lesão no fígado faz com que essas enzimas se espalhem pela corrente sanguínea.

Elevados níveis de enzimas hepáticas no sangue geralmente indicam danos ao fígado, mas também podem ser sintomas de condições aparentemente não relacionadas.

Mesmo que uma alta contagem de enzimas não signifique necessariamente um grave problema hepático, isso sempre justifica uma investigação mais aprofundada.

Causas

Muitas doenças e condições podem contribuir...

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... para elevar as enzimas hepáticas. Seu médico determina a causa específica de suas enzimas hepáticas elevadas, revendo seus medicamentos, seus sinais e sintomas e, em alguns casos, outros testes e procedimentos.

Causas mais comuns de enzimas hepáticas elevadas incluem:

  • Analgésicos de venda livre, particularmente paracetamol (Tylenol, outros)
  • Certos medicamentos prescritos, incluindo medicamentos estatina usados para controlar o colesterol
  • Beber álcool
  • Insuficiência cardíaca
  • Hepatite A
  • Hepatite B
  • Hepatite C
  • Doença hepática gordurosa não alcoólica
  • Obesidade

Outras causas de enzimas hepáticas elevadas podem incluir:

  • Hepatite alcoólica (inflamação hepática grave causada pelo consumo excessivo de álcool)
  • Hepatite auto-imune (inflamação do fígado causada por um distúrbio auto-imune)
  • Doença celíaca (danos no intestino delgado causados pelo glúten)
  • Infecção por citomegalovírus (CMV)
  • Vírus de Epstein Barr
  • Hemocromatose (muito ferro armazenado em seu corpo)
  • Câncer de fígado
  • Mononucleose
  • Polimiosite (doença inflamatória que causa fraqueza muscular)
  • Sepse (uma infecção da corrente sanguínea esmagadora que usa neutrófilos mais rápido do que eles podem ser produzidos)
  • Distúrbios da tireoide
  • Hepatite tóxica (inflamação do fígado causada por drogas ou toxinas)
  • Doença de Wilson (muito cobre armazenado em seu corpo)

Infecções virais agudas

As infecções virais agudas do fígado, mais comumente hepatite B ou C, levam à morte de células hepáticas e causam altos níveis de enzimas hepáticas.

Drogas

Medicamentos...

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...farmacêuticos e à base de plantas causam doenças hepáticas com níveis muito elevados de AST e ALT. Uma overdose de acetaminofeno (Tylenol) pode levar a insuficiência hepática.

Antibióticos, medicação anti-crise, estatinas e outros medicamentos podem levar à elevação da enzima hepática induzida por drogas. Certos suplementos de ervas, como kava e consolda, também podem aumentar as enzimas hepáticas.

Fígado gordo

O abuso de álcool é a causa mais comum de fígado gordo.

Obesidade, diabetes mellitus e triglicerídeos altos são fatores contribuintes.

O fígado gordo ocorre quando o fígado não é capaz de quebrar as gorduras corretamente.

A gordura extra é depositada no fígado, fazendo com que ela se inflame e forme cicatrizes na tentativa de se curar.

Em seu estágio avançado, o tecido cicatricial conectivo destroi as células saudáveis do fígado.

Isso é conhecido como cirrose e causa elevação moderadamente alta de enzimas hepáticas.

Vesícula biliar ou doença pancreática

A obstrução do ducto pancreático ou do ducto biliar pode levar a níveis anormais de enzimas hepáticas.

Outras causas

Outras causas possíveis incluem tumores do fígado ou da vesícula biliar, choque, exercício extenuante, síndrome HELLP durante a gravidez, ataque cardíaco e distúrbios auto-imunes.

Sobre o Autor

Médico Generalista escritor com 35 anos de experiência em Clínica Geral / Saúde da Família.

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