O Risco de Tontura e Quedas na Fibromialgia
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O Risco de Tontura e Quedas na Fibromialgia

A tontura pode estar associada a palpitações cardíacas, visão turva, aumento da pulsação, dor no peito e um tipo de desmaio chamado síncope vasovagal.

Na fibromialgia, tonturas, mau equilíbrio e quedas são queixas comuns. Para algumas pessoas, tonturas e riscos de quedas são um pequeno aborrecimento que surge de vez em quando. Para outras pessoas, podem ser severamente debilitantes e levar a lesões regulares.

Cair, e especialmente cair com freqüência, é um problema sério. A última coisa que você precisa quando já está com dor constante é se machucar o tempo todo. Quedas frequentes ou problemas de equilíbrio também podem levar ao medo de cair.

Esse medo pode, por sua vez, fazer você ter medo de permanecer ativo, mesmo dentro de seus limites. De acordo com um estudo em Reumatologia Clínica, 73% das pessoas com fibromialgia têm medo de atividade física, e quase 75% têm problemas com o equilíbrio.

A queda é menos um sintoma e mais uma consequência dos sintomas de tontura e mau equilíbrio. Nessa condição, quedas e problemas de equilíbrio também podem estar relacionados a mudanças na forma como caminhamos.

Então por que a fibromialgia envolve esses problemas? E o que podemos fazer com eles? 

Fibromialgia e Tontura

Na fibromialgia, a tontura geralmente aparece quando você se levanta pela primeira vez. É semelhante à sensação de uma "corrida de cabeça", de quando você se levanta muito rapidamente, só que pode acontecer sempre que você passar de deitado ou sentado para se levantar. O súbito início de tontura pode fazer você balançar em seus pés, cambaleando, ou pode até mesmo fazer você cair ou desmaiar.

Tonturas e desmaios nessa condição podem estar ligados a um subgrupo específico, de acordo com um estudo de 2017 publicado no European Journal of Pain. Além de tonturas e desmaios, este subgrupo também apresentou os mais altos níveis de dor, bem como uma variedade de sintomas e condições sobrepostas, incluindo disfunção cognitiva ("névoa de fibro"," bexiga irritável, vulvodinia e síndrome das pernas inquietas.

Pesquisas sugerem que esse sintoma decorre da disfunção do sistema nervoso autônomo (SNA), que é chamado de disautonomia....

... O sistema nervoso autônomo está envolvido com muitas funções críticas em seu corpo, incluindo freqüência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória, temperatura corporal, metabolismo e digestão.

A tontura resultante da disautonomia pode ser chamada de intolerância ortostática, hipotensão neuralmente mediada ou síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS). Essencialmente, essas coisas significam que o coração e o cérebro não estão se comunicando corretamente entre si.

O que deve acontecer é que quando você se levanta de uma posição deitada ou sentada, o sistema nervoso autônomo aumenta sua pressão arterial a fim de combater a gravidade e manter um suprimento suficiente de sangue em seu cérebro. Com disautonomia, isso não acontece como deveria. Em vez disso, a pressão sanguínea pode realmente cair quando você está de pé, e o resultado é tontura ou desmaio. Em síndrome de taquicardia ortostática postural, a freqüência cardíaca acelera à medida que a pressão arterial cai.

A tontura pode estar associada a palpitações cardíacas, visão turva, aumento da pulsação, dor no peito e um tipo de desmaio chamado síncope vasovagal.

Nem todos com tontura relacionada à fibromialgia desmaiam. Em um estudo de 2008, pesquisadores dizem que tonturas e palpitações eram mais comuns do que desmaios. Eles também dizem que a síndrome de taquicardia ortostática postural foi um dos sintomas mais comuns de fibromialgia que eles observaram durante os testes de mesa de inclinação, que medem sua resposta a mudanças de posição.

Problemas de equilíbrio e marcha

Somando-se à possibilidade de quedas, pesquisas sugerem que pessoas com fibromialgia caminham de forma diferente das pessoas saudáveis. Um estudo de 2009 descobriu que cerca de 28% das pessoas com essa doença têm uma marcha anormal (modo de andar).

Em um estudo de 2017 sobre desempenho funcional, os pesquisadores disseram que a marcha e o equilíbrio foram severamente prejudicados nessa condição. As diferenças incluíram:

  • Comprimento de passo significativamente mais curto
  • Ritmo mais lento
  • A maneira como o corpo balança ao andar

Os pesquisadores observaram que as diferenças de marcha e...

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...equilíbrio foram piores em pessoas que tinham mais dor, rigidez, fadiga, ansiedade e depressão. Recomendaram que os médicos avaliassem a marcha e a postura de seus pacientes com fibromialgia, a fim de encontrar o melhor tipo de reabilitação e prevenção de quedas para eles.

Este estudo faz parte de um corpo crescente da literatura científica que demonstra problemas de equilíbrio e marcha nessa condição que podem levar a quedas. Ainda assim, avaliar e tratar esses sintomas pode não ser uma prioridade para o seu médico. Se eles estão preocupados com você, certifique-se de trazê-los para cima em seu próximo compromisso.

Aliviando vertigem e risco de queda na fibromialgia

Quanto mais bem sucedido você tiver no tratamento da fibromialgia, menos esses sintomas devem ser um problema. No entanto, se eles precisam de mais atenção ou você não foi capaz de encontrar tratamentos eficazes de fibromialgia, você tem várias opções.

Para tonturas de síndrome de taquicardia ortostática postural, hipotensão ortostática ou hipotensão neuralmente mediada, seu médico pode ser capaz de recomendar medicamentos que ajudem. Estes podem incluir SSRI/SNRIs, benzodiazepínicos e beta-bloqueadores. Algumas dessas drogas podem ajudar a aliviar outros sintomas de fibromialgia, bem como - SSRIs e SNRIs são comumente prescritos para esta doença. Seu médico também pode recomendar mudanças no estilo de vida.

Se você fuma, uma pesquisa publicada na revista reumatológica Joint, Bone, Spine sugere que parar pode ajudar a aliviar o desmaio e vários outros sintomas de fibromialgia.

Quando se trata de equilíbrio e marcha, a fisioterapia é um tratamento comum. Você também pode querer perguntar ao seu médico se algo como yoga, tai chi ou qigong é seguro para você.

Até encontrar maneiras de melhorar esses sintomas, vale a pena ter cuidado. Dispositivos assistivos, como uma bengala ou andador, podem ajudar a mantê-lo em pé. Exercícios sentados podem ser a opção mais segura, e eles certamente são uma escolha melhor do que ser menos ativo do que você pode ser.

Sobre o Autor
Dr. Pedro Lemos - Médico Generalista escritor

Médico Generalista escritor com 35 anos de experiência em Clínica Geral / Saúde da Família.

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