Opistótono | Sintomas, Causas e Tratamento

Opistótono é um tipo de postura anormal, onde as costas se torna extremamente arqueada devido a espasmos musculares.

A condição geralmente é um sinal de graves condições cerebrais, como meningite, tétano e trauma.

O que é Opistótono?

Opistótono é uma postura anormal específica associada com condições e lesões que prejudicam o cérebro e função muscular. Os sintomas característicos de opistótono são uma espinha severamente arqueada ou curvada e a cabeça e os saltos que inclinam para trás.

Embora relativamente raro, a condição é geralmente um sintoma de severas condições neurológicas que podem ser ameça de vida e requer cuidados médicos.

Opistótono principalmente tem impacto em infantes e crianças pequenas, embora possa ocasionalmente afetar adultos.

Sinais e sintomas de Opistótono

Opistótono é caracterizado pelo arqueamento severo da parte traseira, com os saltos e a cabeça dobrada em um ângulo extremo. Os braços e as mãos se movem de forma rígida devido a espasmos musculares. A intensidade e a frequência dos espasmos musculares variam.

Alguns dos sintomas da opistótono pode causar sérios problemas de saúde é por isso que é melhor levar o paciente para o hospital se ele ou ela exibiu os seguintes sintomas:

• Febre alta
• Confusão
• Choro persistente
• Meningite
• Sonolência extrema
• Náuseas
• Dificuldade para respirar
• Convulsões
• Bordos e unhas azuis
• Respiração rápida

Outros sintomas, tais como a sensibilidade à luz, problemas de visão, dor muscular e diminuição de alerta pode ser sinais de hemorragias subaracnídeo. Hemorragias subaracnídeo são complicações após um episódio opistótono. Para opistótono desencadeada pela infecção do tétano, os sintomas incluem torcicolo e mandíbula, dores abdominais e dificuldade em engolir.

Quando consultar um médico

As pessoas devem procurar atenção médica a qualquer momento quando espasmos musculares ocorrem. Opistótono é considerado risco de vida e está associado a sérias complicações de saúde.

Os sintomas que podem acompanhar opistótono e requerem cuidados de emergência incluem:

• dificuldade para respirar
• dificuldade para engolir
• ritmo cardíaco rápido
• um tom azulado nos dedos e nos dedos do pé
• maxilar, pescoço e músculos abdominais rígidos
• dor extrema e dores no pescoço, ombros e músculos que rodeiam a espinha
• febre alta
• convulsões
• vômito incontrolável
• redução de alertas ou tempo de resposta
• pupilas dilatadas ou problemas de visão
• exaustão extrema e inexplicável

Porque a circunstância afeta principalmente infantes e crianças novas, estes sintomas podem ser mais difíceis de identificar. Choro incontrolável e persistente com espasmos musculares pode ser um sinal de opistótono.

As crianças podem dormir mais do que o habitual, mas são inquietas, continuamente acordando para ajustar ou encontrar uma posição mais confortável.

Causas e condições associadas

• Meningite: quando uma infecção causa inflamação dos tecidos que rodeiam o cérebro e o acorde espinal. A maioria dos casos nos Estados Unidos são virais, mas as bactérias e os fungos podem igualmente causar a circunstância.
• Tétano: causada por toxinas produzidas pela bactéria Clostridium tetani, que danifica o sistema nervoso e tecido cerebral. Tétano é muitas vezes chamado de tétano porque seus sintomas mais comuns são uma mandíbula trancada, pescoço duro, e dificuldade para engolir.
• Intoxicações ou sobredosagems: as crianças jovens correm um risco maior de intoxicação acidental. Consumir estricnina, um produto químico encontrado em venenos de roedores, pesticidas e inseticidas também pode causar a condição. 
• Paralisia cerebral: quando o dano cerebral que ocorre durante o desenvolvimento fetal causa uma série de sintomas relacionados à disfunção muscular.
• Fenotiazinas: Estas são as drogas comumente usadas para tratar certas condições de saúde mental, como a esquizofrenia. Opistótono é um efeito colateral raro, e os sintomas geralmente vão embora uma vez que a pessoa parou de tomar as drogas.
• Doença de Krabbe: uma condição hereditária que impacta na maior parte dos infantes, crianças novas, e adultos novos. Doença Krabbe causa perda de controle muscular e convulsões que não respondem ao tratamento e pode levar à morte prematura.
• Doença de Gaucher: gorduras se acumulam nos órgãos, especialmente no fígado e o baço, causando o inchaço; as células gordas também afetam a medula óssea, causando dor óssea. Uma forma severa de doença de Gaucher pode causar opistótono em crianças, mas isso é raro.
• Encefalopatia de bilirrubina, ou kernicterus: uma disfunção cerebral que pode potencialmente causar danos cerebrais irreversíveis. Recém-nascidos e adultos com condições hepáticas pré-existentes têm um maior risco de encefalopatia de bilirrubina.
• Retirada do álcool infantil: isto ocorre quando uma mulher gravida bebe quantidades excessivas de álcool durante a gravidez. A retirada do álcool infantil pode causar uma função muscular reduzida ou incontrolável. Ele raramente causa opistótono, no entanto.

Outras causas incluem condições que envolvem aumento da pressão craniana, tais como:

• Hemorragia cerebral ou hemorragia: isto ocorre quando o ferimento, doença, deficiência congênita, ou ruptura dos vasos sanguíneos do cérebro, causando o acúmulo do sangue e colocar pressão sobre os tecidos cerebrais.
• Hidrocefalia: deficiência congênita, lesão ou doença causam fluido espinhal cerebral para acumular, pressionando o cérebro.
• Hemorragia subaracnídeo: acontece quando o sangramento ocorre entre o cérebro e os tecidos que o rodeiam.
• Tumor cerebral: um anormal, muitas vezes incontrolável crescimento celular que pode colocar pressão sobre os tecidos cerebrais e perturbar a função do nervo.
• Malformação de Chiari: parte do cérebro inferior empurra para fora através do canal espinal, aumentando a pressão sobre a coluna vertebral, cérebro, e muitas vezes interferindo com fluxo de fluido causando hidrocefalia. Apenas alguns tipos de malformação de Chiari fazem isso.

Diagnóstico

Os médicos diagnosticam opistótono observando a postura quando está acontecendo. Os médicos ficam geralmente mais focados em identificar e tratar rapidamente a causa subjacente do que confirmando opistótono.

Os testes usados para diagnosticar as causas do opistótono incluem:

• testes completos de sangue e urina
• ressonância magnética do cérebro
• testes de eletrólitos
• punção lombar
• teste de cultura do fluido cefalorraquidiano
• tomografia computadorizada 

Tratamento

As opções de tratamento dependem da causa subjacente de opistótono. Os planos de tratamento comumente usados incluem: Antibióticos para infecções bacterianas, como meningite e tétano.

• Antibióticos também são prescritos para evitar infecções bacterianas ou ainda mais após a cirurgia.
• Medicamentos para dor, aumento da ingestão de fluidos, e descanso são recomendados para a maioria dos casos, especialmente infecções virais, como meningite.
• Fluidos intravenosos geralmente são dados em casos severos e para neutralizar broncodilatador overdoses.
• A cirurgia é muitas vezes necessária em casos de trauma, hemorragia e malformação de Chiari para reduzir a pressão sobre o cérebro.
• Injeções de antitoxinas ou medicamentos são muitas vezes dadas para aqueles com tétano para limitar o excesso de dano tecidual associado com infecção grave.
• O ventilador e o oxigênio podem ser usados quando a respiração é limitada, trabalhada, ou difícil.

Prevenção

Existem vacinas que oferecem proteção contra algumas das condições que causam opistótono, como o tétano e alguns tipos de meningite bacteriana.

Outras maneiras de reduzir as chances de desenvolver opistótono:

• lavar as mãos com freqüência
• limpeza do banheiro e da cozinha regularmente
• evitar o contato com aqueles que têm condições infecciosas
• monitorar as febres altas com cuidado, especialmente em lactentes e crianças pequenas rapidamente identificar e tratar lesões cerebrais