Um número de condições alérgicas diferentes da pele, incluindo o eczema, urticaria, angioedema, e eritema multiforme, podem piorar durante o período de tempo pré-menstrual. Quando estas condições pioram três a 10 dias antes do início da menstruação, a mulher pode ter dermatite de progesterona auto-imune. Dermatite autoimune de progesterona também tem a capacidade de progredir para anafilaxia. Outra forma de anafilaxia que está relacionada ao ciclo menstrual é a anafilaxia catamenial. Estes são ambos acreditados para ser condições raras.
Dermatite autoimune da progesterona
Dermatite autoimune de progesterona ocorre como resultado de uma reação alérgica à própria progesterona de uma mulher. Os sintomas ocorrem tipicamente em qualquer lugar de três a 10 dias antes do início do menstruação e começam a resolver dentro de um a dois dias após o início da menstruação.
Dermatite autoimune de progesterona pode ter uma variedade de sintomas diferentes, embora a maioria, se não todos, incluem erupções cutâneas.
Estes incluem eczema, urticária, erupções de drogas fixas, eritema multiforme, angioedema, e até mesmo anafilaxia. Não pode inicialmente ser óbvio para a mulher afetada que seus sintomas são agravados durante o período pré-menstrual, e muitas vezes leva um médico para fazer a pergunta de agravamento dos sintomas relacionados com o ciclo menstrual antes que o padrão é óbvio para a mulher.
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Dermatite autoimune de progesterona pode ser causada inicialmente por uma mulher tomando pílulas anticoncepcionais ou outro suplemento hormonal contendo progesterona que resulta em sensibilização para o hormônio. A gravidez também pode resultar em sensibilização para a progesterona, e a gravidez pode ter efeitos significativos sobre o sistema imunológico e pode afetar drasticamente uma variedade de condições alérgicas. Outras mulheres podem desenvolver dermatite autoimune de progesterona como resultado de reatividade cruzada com corticosteroides, que têm estruturas moleculares semelhantes aos hormônios. Enquanto reações alérgicas a outros hormônios, tais como estrogênio, pode ocorrer, estes são muito menos comuns do que as reações à progesterona.
O diagnóstico de dermatite autoimune de progesterona requer a demonstração de anticorpos IgE contra a progesterona, que é realizada com teste de Alergia à pele. O teste de pele com progesterona pode ser realizado pela maioria dos alergistas, que podem ser seguidos por um desafio de drogas através da injeção de progesterona com monitorização estreita para os sintomas.
O teste de pele só deve ser realizado por um médico, idealmente, um alergista, experiente no diagnóstico e tratamento da anafilaxia, dada a possibilidade de que uma reação alérgica perigosa.
O tratamento da dermatite autoimune de progesterona pode ser bem sucedido com o uso de anti-histamínicos e corticosteroides orais ou injetados, embora esses medicamentos só seria útil para tratar os sintomas, em vez de corrigir o problema. Terapias que suprimem a ovulação, como leuprolide, impedem o surgimento de progesterona durante o ciclo menstrual e são os tratamentos preferidos para dermatite autoimune de progesterona. Raramente, a remoção cirúrgica dos ovários e útero é necessária em casos graves de dermatite autoimune de progesterona quando os medicamentos são incapazes de controlar os sintomas.
Anafilaxia catamenial
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O anafilaxia de catamenial é uma outra circunstância que está relacionada ao ciclo menstrual. As mulheres que têm esta condição experimentam sintomas do anafilaxia assim que o fluxo menstrual começa e os sintomas continuam até que o fluxo dos menstruação pare. Ao contrário de dermatite autoimune de progesterona, entretanto, o anafilaxia catamenial não é uma condição alérgica mas é causado por prostaglandinas liberadas do forro do útero (endométrio), que pode ser absorvido na circulação sanguínea.
O diagnóstico é geralmente feito em uma base clínica, como o teste de Alergia à progesterona (e outros hormônios) é negativo. O tratamento do anafilaxia catamenial foi bem sucedido com o uso de medicamentações anti-inflamatórias não esteroides, tais como indometacina. A remoção cirúrgica dos ovários e do útero é exigida em casos severos do anafilaxia catamenial quando os medicamentações são incapazes de controlar os sintomas.
Quando procurar atendimento de emergência
Embora seja importante ver se um médico se você desenvolver uma alergia de qualquer tipo, você deve procurar atendimento de emergência se uma erupção cutânea é acompanhada por febre, sibilância, falta de ar, inchaço facial, coração rápido, náuseas, vômitos, ou desmaios. Estes são todos os sinais de anafilaxia que necessitam de cuidados urgentes.
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Redação IS
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