Síndrome de Habba | Causas e Sintomas
Autor: Dr. Pedro Lemos

Síndrome de Habba | Causas e Sintomas

A teoria do Dr. Habba descreve os sintomas da síndrome de Habba como consistindo de diarreia crônica que ocorre predominantemente após as refeições. Os sintomas devem estar presentes por pelo menos três meses.

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Sintomas e Tratamento da Síndrome de Habba

"Síndrome de Habba" é um termo cunhado por Saad F. Habba, MD. O Dr. Habba postulou a teoria de que a síndrome do intestino irritável com predominância de diarreia (SII-D) e a diarreia funcional são termos gerais para outras condições médicas identificáveis. De acordo com o Dr. Habba, uma causa potencial desses sintomas de diarreia seria a de uma vesícula biliar intacta, mas disfuncional. É essa disfunção da vesícula biliar que ele rotulou como "Síndrome de Habba".

É importante notar que a "síndrome de Habba" não é reconhecida como uma doença, mas apenas uma descrição das observações do próprio Dr. Habba.

Quem é o Dr. Habba?

Segundo o site do Dr. Habba, ele é um gastroenterologista com mais de trinta anos de experiência como médico e gastroenterologista. Ele atualmente mantém um consultório particular em Nova Jersey, trabalha como professor assistente clínico na Escola de Medicina Mount Sinai e é médico assistente no Overlook Medical Center em Nova Jersey.

Pesquisa

O Dr. Habba baseou sua teoria em um estudo que conduziu, no qual fez uma retrospectiva dos pacientes em sua própria prática. O estudo incluiu um total de 303 pacientes que foram diagnosticados com IBS-D ou diarreia funcional e que experimentaram seus sintomas diretamente após comer (pós-prandial). Ele concluiu que 98% desses pacientes tinham uma condição diagnosticável diferente de síndrome do intestino irritável. Deste grupo, ele identificou 41% desses pacientes como tendo Síndrome de Habba, enquanto outros 23% apresentaram sintomas após a remoção de suas vesículas biliares. Outros diagnósticos incluíram intolerância à lactose, colite microscópica...

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... e doença celíaca.

Pesquisa Subsequente

Acontece que o Dr. Habba pode ter feito alguma coisa. Pesquisadores têm procurado uma condição chamada diarreia do ácido biliar, também conhecida como má absorção de ácidos biliares, que parece ser a mesma disfunção identificada pelo Dr. Habba. Estudos mostraram que a má absorção de ácidos biliares pode ser o que está por trás de alguns casos de síndrome do intestino irritável. Estes estudos estão estimando que aproximadamente um terço das pessoas que têm síndrome do intestino irritável podem realmente ter diarreia do ácido biliar. Embora o Dr. Habba atribua sintomas à disfunção da vesícula biliar, os pesquisadores estão investigando fatores específicos que possam estar causando os problemas com os ácidos biliares.

Mais uma vez, deve ser salientado que, embora a pesquisa tenha identificado o papel da bile ácidos em alguns casos de síndrome do intestino irritável, não há pesquisas para sugerir que "Síndrome de Habba" é, de fato, uma doença médica real.

Sintomas

A teoria do Dr. Habba descreve os sintomas da "síndrome de Habba" como consistindo de diarreia crônica que ocorre predominantemente após as refeições. Os sintomas devem estar presentes por pelo menos três meses. A diarreia costuma ser urgente, explosiva e pode resultar em incontinência. Na descrição do Dr. Habba da síndrome, a diarreia raramente acontece à noite.

Diagnóstico

Dr. Habba recomenda um diagnóstico completo para descartar outros distúrbios digestivos. Ele então recomenda a cintilografia hepatobiliar, um teste de medicina nuclear, para determinar o nível funcional da vesícula biliar, quantificado por uma medida chamada fração de ejeção.

A abordagem do Dr. Habba difere da recomendada...

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...para o diagnóstico de diarreia do ácido biliar. Acredita-se que a melhor medida da presença de diarreia do ácido biliar é algo chamado de varredura 75SeHCAT. Infelizmente, este teste não está disponível nos Estados Unidos. Portanto, alguns médicos usam um teste de uma determinada classe de medicamentos chamados "sequestrantes de ácidos biliares" ou "agentes de ligação aos ácidos biliares". Se a medicação for eficaz nos sintomas, presume-se que a diarreia do ácido biliar esteja presente.

Tratamento

Dr. Habba usa os agentes de ligação de ácidos biliares mencionados acima para tratar o que ele percebe como a disfunção da vesícula biliar identificada. Isso realmente está de acordo com o que é recomendado pelos pesquisadores da diarreia do ácido biliar.

Medicamentos nesta classe incluem:

  • Colestiramina
  • Colesevelam 
  • Colestipol 

É louvável que o Dr. Habba tenha sido um dos primeiros médicos a reconhecer o papel que os ácidos biliares podem estar desempenhando em alguns casos de IBS-D. E é encorajador que suas teorias e recomendações de tratamento estejam sendo apoiadas por pesquisas subsequentes.

Infelizmente para ele, seu auto-denominado "Síndrome de Habba" provavelmente será substituído pelo diagnóstico mais abrangente de diarreia do ácido biliar.

Espera-se que pesquisas contínuas sobre o papel da diarreia do ácido biliar sejam conduzidas para verificar a segurança e eficácia da abordagem do Dr. Habba no tratamento dos sintomas da SII-D e da diarreia funcional.

Dado que a diarreia do ácido biliar é pensado para ser subdiagnosticado por médicos, se constam os sintomas do chamado "Síndrome de Habba", pode valer a pena ter uma conversa com seu médico sobre a diarreia do ácido biliar.

Sobre o Autor

Médico Generalista escritor com 35 anos de experiência em Clínica Geral / Saúde da Família.

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