Tosse persistente depois de um resfriado comum te derrubou?
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Tosse persistente depois de um resfriado comum te derrubou?

Se você tiver uma tosse que já durou mais de oito semanas, sua tosse será considerada crônica.

O que significa uma tosse persistente depois de um resfriado

Quando uma tosse se arrasta mesmo quando você está melhor

Existem três tipos principais de tosse: tosse aguda, subaguda e crônica. Se sua tosse persistiu por menos de três semanas, você teve uma tosse aguda que resolveu. Tosses que duram mais de três semanas, mas menos de oito semanas são consideradas subagudas. Tosse pós-viral é considerada subaguda. No entanto, se você tiver uma tosse que já durou mais de oito semanas, sua tosse será considerada crônica.

Se sua tosse persistiu mais de 21 dias depois de ter tido um resfriado, provavelmente agora está experimentando uma tosse pós-infecciosa. Embora a maioria das tosses pós-infecciosas sejam infecções do trato respiratório superior causadas pelo vírus, elas podem ser de infecções bacterianas ou fúngicas também

Por que tossimos

Você já começou a tossir quando sentiu que alguém estava usando muita colônia ou perfume. Ou talvez você tenha gotejamento pós-nasal e tenha tossido desde então.

A tosse é, em última análise, um reflexo que pode ser desencadeado tanto pela estimulação mecânica quanto química do receptor. Embora comumente atribuído às vias aéreas superiores, o reflexo da tosse pode ser desencadeado no: trato respiratório superior e inferior, pericárdio (tecido cardíaco), esôfago, diafragma e estômago.

Receptores mecânicos causam tosse quando são tocados ou movidos. Receptores químicos respondem quando expostos a mudanças de temperatura, exposição ao ácido ou substâncias como capsaicina que reconhecemos como picantes.

Receptores ao redor da laringe, traqueia e brônquios, podem ser acionados por meios mecânicos ou químicos. Quando receptores mecânicos ou químicos são ativados, você começa a tossir.

Prevalência

Após uma infecção respiratória superior comum, até 25 de cada 100 pessoas terão uma tosse pós-viral persistente. Durante este tempo, você não será contagioso, mas terá uma tosse irritante que pode ou não afetar suas atividades diárias.

Se você adquiriu uma infecção respiratória fúngica ou bacteriana superior como Mycoplasma pneumoniae ou Bordetella pertussis (coqueluche), seu risco aumenta para entre 25% e 50%.

A...

... tosse pós-viral é mais comum nos meses de inverno devido ao aumento sazonal das infecções do trato respiratório superior (URIs). As crianças em idade escolar são as mais afetadas, com uma média de sete a dez URIs por ano.

Embora os adultos experimentem apenas cerca de dois a cinco surtos por ano, o risco não é significativamente diferente para crianças ou adultos.

Causas

A razão pela qual você mantém uma tosse após uma infecção do trato respiratório superior ainda não está clara. No entanto, acredita-se que a inflamação remanescente e a integridade comprometida do tecido das vias aéreas superior ou inferior (epiteliais) do resfriado é responsável.

Como as secreções drenam das vias aéreas superiores (como com o gotejamento pós-nasal), o reflexo da tosse pode ser acionado. As causas comuns de uma tosse pós-viral incluem:

  • Vírus sincicial respiratório 
  • Gripe 
  • Parainfluenza (comumente associada com crupe)
  • Adenovírus (associado ao resfriado comum)

Na maioria dos casos, você não precisará ver um médico se não houver outros sintomas. A única exceção pode ser se a tosse persistir por mais de oito semanas ou se tornar produtiva (um possível sinal de pneumonia ambulante).

Diagnóstico

Em circunstâncias normais, você não precisará receber o diagnóstico de uma tosse pós-viral se você teve recentemente uma infecção do trato respiratório superior e teve uma tosse que não persistiu mais de oito semanas.

No entanto, se você está tendo sintomas problemáticos que estão afetando sua qualidade de vida, você vai querer ver um médico. Seu médico fará um histórico completo, incluindo o início do seu resfriado, bem como características da sua tosse atual.

Uma tosse pós-viral é diagnosticada excluindo outras causas de tosse crônica. Dependendo do seu histórico, seu médico pode precisar descartar essas outras causas de uma tosse crônica:

  • Doença do refluxo gastroesofágico 
  • Refluxo laringaringe 
  • Síndrome da tosse das vias aéreas superiores 
  • Asma
  • Outras doenças crônicas das vias aéreas Induzido por medicamentos

Seu médico provavelmente não terá que testá-lo para cada uma dessas outras causas. Eles determinarão se algum destes deve ser testado com...

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...base em seu exame médico e seu histórico médico.

Tratamento

Sem tratamento, uma tosse pós-viral se resolverá por conta própria. No entanto, se sua tosse estiver afetando significativamente sua qualidade de vida, você pode achar que o tempo de resolução entre três e oito semanas será muito longo.

Se esse for o caso, você vai querer ver um médico para tratamento sintomático. Para tratá-lo adequadamente, seu médico precisará determinar se sua tosse pós-viral é devido ao gotejamento pós-nasal (agora referido como síndrome da tosse das vias aéreas superiores) ou se está diretamente relacionado a alterações inflamatórias ou receptoras de tosse da infecção viral.

Síndrome da Tosse das Vias Aéreas Superiores

Uma tosse relacionada à síndrome da tosse das vias aéreas superiores envolve o mesmo tratamento como se você fosse diagnosticado com síndrome da tosse das vias aéreas superiores nonallergenic.

Como primeira linha de tratamento, seu médico prescreverá um anti-histamínico de primeira geração como bronfeniramina, clemastina ou clorofeniamina. Embora mais sedados do que drogas mais novas, eles são mais eficazes em minimizar uma tosse pós-viral.

Se você precisa trabalhar ou não for capaz de tolerar os efeitos de sedação, os seguintes anti-histamínicos de segunda geração podem ser usados:

  • Zyrtec (cloridrato de cetirizina)
  • Claritin (loratadina)
  • Allegra (cloridrato de fexofenadina)

Tosse pós-viral sem UACS

Uma tosse pós-viral sem UACS está diretamente relacionada a alterações no tecido das vias aéreas e receptores de tosse da sua infecção viral. O tratamento para uma tosse pós-viral é semelhante ao tratamento da asma.

Para isso, seu médico pode pedir que você faça um teste de desafio de metacacholina ou anti-histamínico para ver se você tem hiperreatividade brônquica. Dependendo da gravidade de seus sintomas, será prescrito um ou mais dos seguintes tipos de medicamentos:

  • Glicocorticóides inalados
  • Broncodilatadores inalados
  • Antagonistas do receptor leucotrieno
  • prednisona oral

Se o seu teste não mostrar hiperreatividade brônquica, pode ser útil testar um curso de brometo de ipratrópio (Atrovent). A atrovent mostrou-se bem sucedida na resolução pós-viral quando não se suspeita de asma variante da tosse.

Sobre o Autor
Dr. Pedro Lemos - Médico Generalista escritor

Médico Generalista escritor com 35 anos de experiência em Clínica Geral / Saúde da Família.

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